李常佳，董怡君，馬 忠，查天柱★

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 0830000； 2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸科，新疆 烏魯木齊 0830000）

痙攣型腦癱的發(fā)生主要是由于患者的大腦在多種因素的影響下發(fā)育不完全，出現(xiàn)非進(jìn)行性損傷，從而使其出現(xiàn)了智力發(fā)育、視覺、語言功能、運動功能的障礙[1]。臨床上多采用康復(fù)訓(xùn)練的方式對痙攣型腦癱患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來，中醫(yī)針刺療法被廣泛地應(yīng)用于對痙攣型腦癱患者進(jìn)行治療的過程中。本次研究主要探討用針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年7月期間新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的60例痙攣型腦癱患者。將這些患者平均分為治療組和對照組。在治療組患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為18～49歲，平均年齡為（32.5±4.7）歲。在對照組患者中，有男性16例，女性14例；其年齡為18～51歲，平均年齡為（32.8±4.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法是：1）借助機(jī)械、重力等外力的作用對患者的患肢進(jìn)行牽拉，無需其主動收縮四肢的肌肉，這一方法適用于治療患肢活動受限的患者。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行主動的助力活動，以提高其肢體的運動功能和協(xié)調(diào)能力，這一方法適用于治療能自主活動患肢的患者。3）對患者出現(xiàn)痙攣的關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)牽引，以增強(qiáng)其關(guān)節(jié)的活動能力。4）鼓勵患者多與他人進(jìn)行交流，可采取朗讀、看電視等方式對其進(jìn)行循序漸進(jìn)的語言能力訓(xùn)練。在對患者進(jìn)行語言能力訓(xùn)練時要有耐心，不可隨意指責(zé)患者。上述康復(fù)訓(xùn)練每日進(jìn)行1次，每次進(jìn)行0.5 h，連續(xù)訓(xùn)練2個月。對治療組患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，對其實施針刺治療。進(jìn)行針刺治療的方法是：1）使用頭針刺入法對患者進(jìn)行治療。針刺的部位為四神聰穴、頂中線、頂旁1線、頂旁2線、頂顳前斜線。在對患者進(jìn)行針刺前，應(yīng)對其針刺部位的皮膚表面進(jìn)行消毒，治療師手持1寸毫針，使刺針與針刺部位的皮膚呈30°角，然后快速刺入刺針。針刺得氣后起針，用棉球按壓針孔，以防針孔出血。2）使用體針刺入法對患者進(jìn)行治療。所選的穴位是腎俞穴、三陰交穴、委中穴、內(nèi)關(guān)穴、百會穴、人中穴、印堂穴、環(huán)跳穴、足三里穴、筋縮穴等。對患者針刺部位的皮膚表面進(jìn)行消毒后進(jìn)針，使用的針刺方法是平補(bǔ)平泄法。10 s后起針，用棉球按壓針孔，以防針孔出血。每日對患者針刺1次，連續(xù)治療2個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的語言表達(dá)能力、肢體的運動能力、視力和智力水平均明顯提高。2）有效：治療后，患者的語言表達(dá)能力、肢體的運動能力、視力和智力水平均有所提高。3）無效：治療后，患者的語言表達(dá)能力、肢體的運動能力、視力和智力水平均無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

痙攣型腦癱的發(fā)生與患者的腦部存在先天性缺陷、創(chuàng)傷、腦炎、腦血管意外、缺氧等因素有關(guān)。該病患者可出現(xiàn)語言功能障礙、認(rèn)知功能障礙、運動功能障礙、智力發(fā)育不全等。痙攣型腦癱患者的病變部位在其大腦皮層及錐體系，肌肉痙攣是其主要的臨床癥狀。痙攣是造成痙攣型腦癱患者出現(xiàn)運動發(fā)育遲緩、運動姿勢異常的主要原因，可影響其肢體正常的運動，嚴(yán)重的可使其喪失肢體的活動能力。對痙攣性腦癱患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的效果并不理想。該治療方法具有見效慢、治療成本高的缺點。目前，臨床上對該病患者常進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對痙攣性腦癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可有效地改善其臨床癥狀[2]。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練包括促通性手法和抑制性手法兩種方法。促通性手法是通過表揚、鼓勵等方式對患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其積極地參加戶外活動，進(jìn)而促進(jìn)其肢體運動功能的恢復(fù)。抑制性手法是通過手法抑制患者的異常行為和姿勢，以改善其肢體的運動功能。語言功能訓(xùn)練是指通過指導(dǎo)患者與他人進(jìn)行語言交流來提高其大腦的活躍度和語言表達(dá)能力[3]。諸多研究者都認(rèn)為，在對痙攣型腦癱患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行針刺治療，可有效地提高其臨床療效。進(jìn)行針刺治療是通過捻轉(zhuǎn)、提插刺針刺激患者機(jī)體特定的穴位，進(jìn)而對其所患的疾病起到治療的作用[4-5]。

綜上所述，用針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱的效果較為理想。