楊榮莉

（攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617000 ）

支氣管哮喘是臨床上常見的一種呼吸道疾病。此病患者以咳嗽、胸悶、呼吸困難等為主要的臨床表現(xiàn)[1]?；颊叩牟∏槿粑茨艿玫郊皶r有效的控制可進(jìn)展為急危重癥支氣管哮喘，進(jìn)而可嚴(yán)重威脅其生命安全。目前，臨床上對急危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行治療的方法較多，如進(jìn)行藥物治療、機(jī)械通氣、消除病因和誘因等。為了探討對急危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的臨床效果，筆者的團(tuán)隊對近年內(nèi)攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院收治的49例急危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近年內(nèi)攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院收治的98例急危重癥支氣管哮喘患者。將這98例患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組的49例患者中，有男27例，女22例；其年齡為19～68歲，平均年齡為（43.16±5.42）歲；其病程為2～20年，平均病程為（10.45±5.28）年。在觀察組的49例患者中，有男24例，女25例；其年齡為20～67歲，平均年齡為（42.57±5.39）歲；其病程為2～21年，平均病程為（10.32±5.62）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本文研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合急危重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者均有呼吸困難、心率加快等臨床癥狀。3）患者均未患肺大泡。4）患者均無進(jìn)行機(jī)械通氣禁忌證。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：1）在患者入院后，立即對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測其血壓、血氧飽和度、呼吸等生命體征的變化情況。2）對患者進(jìn)行高濃度吸氧治療，將其氧流量控制在3～5 L/min。3）對患者進(jìn)行藥物治療。為患者使用氨茶堿進(jìn)行擴(kuò)張支氣管的治療；為患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療；為患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療；為患者使用β2受體激動劑進(jìn)行霧化吸入祛痰治療[2]。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。進(jìn)行機(jī)械通氣治療的方法是：1）清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物，并對其進(jìn)行吸痰處理。2）為患者建立人工氣道（包括氣管內(nèi)插管、氣管切開置管）。3）為患者調(diào)節(jié)呼吸機(jī)上的各項(xiàng)參數(shù)。將TV（潮氣量）設(shè)為10～12 ml/kg，將PEEP（呼氣末正壓）設(shè)為10～15 cm/H2O，將IPAP（吸氣相正壓）設(shè)為8～10 cm/H2O，將f（呼吸頻率）設(shè)為15次/min。治療期間根據(jù)患者的具體情況為其適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)。4）為呼吸機(jī)上的濕化器添加適量的蒸餾水，并調(diào)節(jié)水溫。5）在檢查呼吸機(jī)已正常工作后，將呼吸機(jī)上的通氣管道與患者氣管內(nèi)的置管相連，開始為其進(jìn)行機(jī)械通氣。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，患者哮喘等臨床癥狀基本消失，但仍需繼續(xù)對其進(jìn)行藥物治療。2）有效：治療后，患者哮喘等臨床癥狀有所改善，其發(fā)作頻率有所下降，需繼續(xù)對其進(jìn)行藥物治療。3）無效：治療后，患者哮喘等臨床癥狀未改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療前，兩組患者心率、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）的水平和PaO2（動脈血氧分壓）的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的心率更慢，其PaCO2的水平更低，其PaO2的水平更高（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較（）

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 心率（次/min） PaCO2的水平(mmHg) PaO2的水平(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 140.1±10.6 84.1±9.5 82.2±6.5 41.5±5.3 39.2±7.6 94.4±7.5對照組 49 140.5±11.5 98.5±8.8 82.7±5.8 63.4±4.7 39.1±8.2 72.4±8.3 t值 0.179 7.784 0.402 21.641 0.063 13.767 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急危重癥支氣管哮喘是一種嚴(yán)重的呼吸道疾病[3]。在對急危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行及時有效的治療后其病情可痊愈，但若其病情未能得到及時有效的控制或?qū)ζ溥M(jìn)行治療的方法不當(dāng)，將嚴(yán)重威脅其生命安全[4]。目前，臨床上在對急危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時主要為其使用支氣管擴(kuò)張劑、平喘藥、祛痰藥、抗炎藥等藥物，以改善其肺功能，迅速控制其病情。但是，對病情較嚴(yán)重、癥狀較復(fù)雜的患者進(jìn)行上述用藥治療后，其療效并不理想[5]。在對此類患者進(jìn)行用藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)對其進(jìn)行機(jī)械通氣治療。進(jìn)行機(jī)械通氣治療是改善患者呼吸衰竭、保護(hù)其肺功能的一種重要療法。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者心率更慢，其PaCO2的水平更低，其PaO2的水平和治療的總有效率均更高。這說明，對急危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的效果顯著，可有效地改善其血?dú)庵笜?biāo)。