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        用地佐辛與瑞芬太尼對接受經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行麻醉的效果比較

        2018-11-12 08:32:24劉言芳
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        劉言芳

        (南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

        接受直腸癌手術(shù)期間產(chǎn)生的疼痛會嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài),從而可增加其發(fā)生圍手術(shù)期并發(fā)癥的風(fēng)險,影響其術(shù)后恢復(fù)。瑞芬太尼是一種阿片類藥物。用此藥對患者進(jìn)行持續(xù)輸注后不易出現(xiàn)藥物蓄積的情況,且鎮(zhèn)痛的效果較好,不易受到患者肝腎功能的影響。近年來,瑞芬太尼在直腸癌手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用。但有研究資料顯示,用瑞芬太尼對接受直腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉后易導(dǎo)致其發(fā)生痛覺過敏、呼吸抑制等不良反應(yīng)[1]。地佐辛是一種新型的阿片受體混合型激動-拮抗劑。此藥的鎮(zhèn)痛效果良好,且安全性較高。本文對南通大學(xué)附屬醫(yī)院接診的100例進(jìn)行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在對比用地佐辛與瑞芬太尼對接受經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行麻醉的效果。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        選取2016年1月至2017年1月在南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的100例患者作為研究對象。所選患者均具有進(jìn)行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的指征。其中排除患有肝腎功能異常、心腦血管疾病及凝血功能障礙的患者。根據(jù)麻醉用藥的不同將這100例患者分為研究組和對照組(50例/組)。對照組患者中有男性30例,女性20例;其中年齡最小的60歲,最大的71歲,平均年齡(66.4±3.3)歲;其中體重最輕的45 kg,最重的65 kg,平均體重(59.5±4.2)kg。研究組患者中有男性30例,女性20例;其中年齡最小的61歲,最大的73歲,平均年齡(66.1±3.2)歲;其中體重最輕的46 kg,最重的67 kg,平均體重(59.6±4.0)kg。兩組患者的基線資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        在對這兩組患者進(jìn)行手術(shù)前,告知其禁食12 h、禁飲8 h。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,為其開放外周靜脈通路。對患者的血壓、心率及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測。在對其實(shí)施麻醉誘導(dǎo)前,使用面罩對其進(jìn)行5 min的吸氧(氧流量為6 L/min)。然后為其靶控輸注4 μg/ml的丙泊酚、3 μg/kg的芬太尼、0.3 mg/kg的順式阿曲庫銨。待患者的肌肉松弛后,對其實(shí)施氣管插管。然后對患者進(jìn)行吸氧(氧流量為2 L/min),將其呼吸頻率控制在12~14次/min之間。然后為研究組患者持續(xù)輸注1~3 μg/(kg·min)的地佐辛、1.5~2.5 μg/ml的丙泊酚,并為其間斷注射阿曲庫銨[2]。為對照組患者持續(xù)輸注0.1~0.3 μg/(kg·min)的瑞芬太尼、1.5~2.5 μg/ml的丙泊酚,并為其間斷注射阿曲庫銨。在手術(shù)期間根據(jù)患者血壓、心率的變化情況為其調(diào)節(jié)地佐辛與瑞芬太尼的輸注速度[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄并比較兩組患者手術(shù)期間的平均動脈壓、心率、鎮(zhèn)靜深度指數(shù)、術(shù)畢至蘇醒的時間及術(shù)后48 h內(nèi)其不良反應(yīng)(包括呼吸抑制、躁動及惡心嘔吐等)的發(fā)生情況[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)期間的平均動脈壓、心率、鎮(zhèn)靜深度指數(shù)的對比

        在手術(shù)期間,研究組患者平均動脈壓、心率、鎮(zhèn)靜深度指數(shù)的平均值分別為(93.3±4.7)mmHg、(73.3±5.7)次/min、(79.1±1.6),對照組患者平均動脈壓、心率、鎮(zhèn)靜深度指數(shù)的平均值分別為(106.1±8.2)mmHg、(85.6±3.1)次/min、(86.6±3.1);研究組患者的平均動脈壓、心率、鎮(zhèn)靜深度指數(shù)均低于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)期間的平均動脈壓、心率、鎮(zhèn)靜深度指數(shù)的對比(±s )

        表1 兩組患者手術(shù)期間的平均動脈壓、心率、鎮(zhèn)靜深度指數(shù)的對比(±s )

        組別 例數(shù) 平均動脈壓(mmHg)心率(次/min) 鎮(zhèn)靜深度指數(shù)研究組 50 93.3±4.7 73.3±5.7 79.1±1.6對照組 50 106.1±8.2 85.6±3.1 86.6±3.1 χ2值 11.057 11.205 10.645 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 兩組患者術(shù)畢至蘇醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

        研究組患者術(shù)畢至蘇醒的時間短于對照組患者,P<0.05。研究組患者呼吸抑制、躁動、惡心嘔吐等術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者術(shù)畢至蘇醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

        3 討論

        瑞芬太尼屬于短效鎮(zhèn)痛藥。此藥的鎮(zhèn)痛效果較為理想,可滿足接受經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)患者的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜需求。但有研究指出,用瑞芬太尼對接受直腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉后易導(dǎo)致其發(fā)生躁動、呼吸抑制等不良反應(yīng)。與瑞芬太尼相比,地佐辛的鎮(zhèn)痛作用時間較長,對患者循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生的影響較小。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),用地佐辛對接受直腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉的安全性較高,能夠降低其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。本研究的結(jié)果顯示,在手術(shù)期間,研究組患者的平均動脈壓、心率、鎮(zhèn)靜深度指數(shù)均低于對照組患者。與對照組患者相比,研究組患者術(shù)畢至蘇醒的時間更短,其呼吸抑制、躁動、惡心嘔吐等術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低。

        綜上所述,與采用瑞芬太尼相比,用地佐辛對接受經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行麻醉的安全性較高,能夠有效地維持其各項血流動力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定,降低其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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