薛雨松

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

支氣管擴張是指支氣管壁的彈性成分和平滑肌被破壞，導致支氣管異常擴張的慢性化膿性疾病。支氣管擴張患者常合并有肺部感染的癥狀。支氣管擴張合并肺部感染患者的臨床癥狀主要是咳黃色濃痰、反復咳嗽及咯血等。使用常規(guī)療法對支氣管擴張合并肺部感染患者進行治療的效果并不理想[1]。纖維支氣管鏡是一種新型的診治肺部疾病的醫(yī)療器械。為探討使用纖維支氣管鏡對支氣管擴張合并肺部感染患者進行肺泡灌洗的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年12月期間云南省普洱市人民醫(yī)院收治的100例支氣管擴張合并肺部感染患者。隨機將這些患者平均分為對照組（Control Group，CG）和觀察組（Observation Group，OG）。OG患者中有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為45～77歲，平均年齡為（57.71±2.22）歲；其病程為1～21年，平均病程為（14.24±0.21）年。CG患者中有男性患者26例，女性患者24例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（57.54±2.32）歲；其病程為1～21年，平均病程為（14.21±0.25）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用廣譜抗生素進行治療，同時對其進行痰液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。然后根據(jù)兩組患者進行痰液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果為其選用合適的抗生素進行治療。在此基礎上，為OG患者使用纖維支氣管鏡進行肺泡灌洗治療。具體的方法是：經(jīng)患者的口腔將纖維支氣管鏡插入其氣道，并吸出其氣道內的分泌物。經(jīng)纖維支氣管鏡注入20 ml的灌洗液（本次研究中使用的灌洗液為生理鹽水）。灌洗患者雙側的肺葉及各段支氣管。然后吸出灌洗液。重復進行上述操作。灌洗液的使用總量為100～150 ml。最后通過支氣管鏡向患者病變的部位注入0.2 g的阿米卡星。在對患者進行肺泡灌洗的同時，讓其使用經(jīng)鼻導管吸氧。每周為患者灌洗2次，直至患者的臨床癥狀消失、血氣分析指標及肺功能指標恢復正常。

1.3 觀察指標

治療7 d后，觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的血氣分析指標和肺功能指標達到正常水平，其臨床癥狀得到明顯的改善。有效：患者的血氣分析指標和肺功能指標得到明顯的改善，但未達到正常的范圍，其臨床癥狀有所改善。無效：患者的血氣分析指標、肺功能指標及臨床癥狀均未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。觀察兩組患者治療前及治療7 d后的血氧分壓（PaO2）及第一秒用力呼氣容積（FEV1）。記錄兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間。觀察兩組患者發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭、心律失常等并發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

OG患者治療的總有效率高于CG患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的PaO2及FEV1

治療前，兩組患者的PaO2及FEV1相比，P＞0.05。治療后，OG患者的PaO2及FEV1均大于CG患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的PaO2及FEV1（±s）

表2 治療前后兩組患者的PaO2及FEV1（±s）

組別 例數(shù) 時期 PaO2（mmHg） FEV1（L）OG 50 治療前 70.13±2.96 1.56±0.34治療后 88.56±6.21 2.19±0.35 CG 50 治療前 70.14±2.58 1.56±0.34治療后 80.72±4.53 1.78±0.34

2.3 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間

治療后OG患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間均短于CG患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間(d，±s )

表3 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間(d，±s )

組別 例數(shù) 癥狀消失的時間 住院時間CG 50 7.42±2.01 18.23±1.51 OG 50 4.11±1.04 10.13±0.24 t值 8.201 9.184 P值 0.000 0.000

2.4 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

3 討論

支氣管擴張是臨床上比較常見的一種氣道慢性化膿性疾病。大部分支氣管擴張患者均合并有肺部感染。支氣管擴張合并肺部感染患者會發(fā)生小氣道阻塞、肺殘氣量增加、換氣功能障礙及血氧分壓降低的癥狀[3-4]。治療支氣管擴張合并肺部感染的關鍵是抗感染、清除氣道內的分泌物。使用纖維支氣管鏡對支氣管擴張合并肺部感染患者進行肺泡灌洗可在直視下吸出其肺內的分泌物，有效地清除病原菌和炎性因子，從而緩解其呼吸困難的癥狀，改善其肺泡的通氣、換氣功能[5-7]。

本次研究的結果證實，使用纖維支氣管鏡對支氣管擴張合并肺部感染患者進行肺泡灌洗可快速地改善其臨床癥狀，增強其肺功能，縮短其住院的時間，獲得良好的效果。