代曉輝

（仁壽縣人民醫(yī)院，四川 眉山 620500）

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。近年來，隨著環(huán)境污染問題的加重，此病在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。肺癌患者可出現(xiàn)刺激性咳嗽、咯血等癥狀。目前臨床上主要采用開胸手術(shù)治療肺癌，但創(chuàng)傷較大、患者術(shù)后恢復(fù)較慢。有研究指出，用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療肺癌能夠有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[1]。本文對(duì)在仁壽縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療肺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年12月至2017年12月在仁壽縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的肺癌患者中選取100例患者作為研究對(duì)象。這些患者均具有進(jìn)行肺癌手術(shù)的指征，且均知情并同意參與本研究。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為比較組和胸腔鏡組（50例/組）。比較組患者中有男27例，女23例；其年齡為32～69歲，平均年齡為（46.59±3.69）歲。胸腔鏡組患者中有男26例，女24例；其年齡為30～68歲，平均年齡為（46.89±3.74）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者采用常規(guī)的開胸手術(shù)進(jìn)行治療。方法是[2]：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在其第5～第6肋間做切口（切口的長度為25～30 cm）。對(duì)腫瘤的具體位置進(jìn)行探查，切除腫瘤所在的肺葉，并對(duì)其周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。留置引流管，縫合切口。在術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。為胸腔鏡組患者采用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。方法是[3]：對(duì)患者進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉，協(xié)助其取側(cè)臥位。在患者腋中線第7～第8肋間做切口（切口的長度為1.5 cm），經(jīng)此切口將胸腔鏡置入胸腔內(nèi)。在胸大肌后緣附近的腋前線第4肋間至背闊肌前緣處做切口（切口的長度為3～6 cm），經(jīng)此切口將操作器械置入胸腔內(nèi)。在胸腔鏡的引導(dǎo)下，對(duì)患者肺部腫瘤的具體位置、大小及其周圍組織的情況進(jìn)行觀察和分析。切除腫瘤所在的肺葉，然后對(duì)肺門、縱膈等部位的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。沖洗胸腔，留置引流管，然后縫合切口。在術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（包括術(shù)中清掃淋巴結(jié)的數(shù)量、術(shù)畢至拔除引流管的時(shí)間和住院的時(shí)間）及術(shù)后并發(fā)癥（包括切口感染、發(fā)熱和切口延遲愈合）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

兩組患者術(shù)中清掃淋巴結(jié)的數(shù)量相比，P＞0.05。胸腔鏡組患者術(shù)畢至拔除引流管的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)中清掃淋巴結(jié)的數(shù)量（枚）術(shù)畢至拔除引流管的時(shí)間（d）住院的時(shí)間（d）比較組 50 9.74±2.23 4.97±2.73 12.34±2.98胸腔鏡組 50 9.98±2.19 3.25±1.86 8.02±2.13 t值 0.543 3.682 8.339 P值 0.588 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

胸腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（22%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

肺癌是一種致死率較高的疾病。此病的發(fā)病率占惡性腫瘤總發(fā)病率的19%。此病在發(fā)病的早期難以被發(fā)現(xiàn)，在患者的病情發(fā)展至中晚期后治療的難度較大。目前臨床上主要采用開胸手術(shù)治療肺癌，但創(chuàng)傷較大、患者的預(yù)后較差[4]。有研究指出，用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療肺癌的效果較為理想。與采用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療肺癌具有以下優(yōu)點(diǎn)[5]：1）手術(shù)的切口較小，在術(shù)中不需要對(duì)患者的肌肉進(jìn)行離斷，也無需撐開其肋骨，故其術(shù)后恢復(fù)效果較為理想。2）在胸腔鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，施術(shù)者的視野更加開闊，可清晰地觀察到患者的病變部位，故在實(shí)施手術(shù)操作的過程中不易損傷患者的胸壁。本研究的結(jié)果顯示，胸腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（22%）。兩組患者術(shù)中清掃淋巴結(jié)的數(shù)量相比差異不大。胸腔鏡組患者術(shù)畢至拔除引流管的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于比較組患者。

綜上所述，用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療肺癌的效果良好，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。