項 偉,李鵬學,陳花花
(江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院,江蘇 阜寧 224400)
慢性心力衰竭是指由于心肌的結構和功能發(fā)生改變使心室的泵血或充盈能力下降的一種心臟疾病。呼吸困難、胸悶、胸痛、運動耐力下降是此病患者常見的癥狀。目前,臨床上主要采用利尿劑、強心劑、血管擴張劑等藥物治療此病。美托洛爾是一種β受體阻滯劑。近年來,臨床上用美托洛爾治療慢性心力衰竭取得了良好的效果[1]。為了研究用美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果,筆者對江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院收治的42例此病患者進行了平行對照試驗。
將42例慢性心力衰竭患者納入本研究。這些患者均為2015年6月至2018年1月江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院收治的患者。其中,排除對美托洛爾過敏及存在肝腎功能不全的患者,排除患有急性心力衰竭、有心肌梗死病史及不能堅持治療的患者。按照這些患者就診的先后順序,將其分為對比組和美托洛爾組。在美托洛爾組患者中,有男11例(占52.38%),女10例(占47.62%);其年齡為45~78歲,平均年齡為(60.45±3.23)歲;其病程為1~8年,平均病程為(2.83±0.95)年;其中,心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者分別有8例(占38.09%)、10例(占47.62%)和3例(占14.29%)。在對比組患者中,有男12例(占57.14%),女9例(占42.86%);其年齡為48~76歲,平均年齡為(61.23±3.55)歲;其病程為1~9年,平均病程為(2.91±1.06)年;其中,心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者分別有7例(占33.33%)、12例(占57.14%)和2例(占9.52%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。
用利尿劑、硝酸酯類藥物、強心劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物對兩組患者進行治療,治療的時間為3個月。在此基礎上,用美托洛爾對美托洛爾組患者進行治療。美托洛爾的用法是:口服,初始時服用的劑量為6.25 mg/次,2次/d。連續(xù)用藥兩周后酌情增加美托洛爾的用量,但其最大用量不可超過100 mg/次,2次/d[2]。連續(xù)治療3個月。
治療后,觀察并比較兩組患者的心功能指標。心功能指標包括LVEF(左心射血分數(shù))、LVESV(左心室收縮末期容積)和LVEDV(左心室舒張末期容積)。患者的LVEF越高,表示其心功能越好;其LVESV與LVEDV越高,表示其心功能越差。
顯效:經(jīng)治療,患者慢性心力衰竭的癥狀(如呼吸困難、胸悶、胸痛、運動耐力下降等)基本消失,其心功能明顯改善。有效:經(jīng)治療,患者慢性心力衰竭的癥狀有所減輕,其心功能有所改善。無效:經(jīng)治療,患者慢性心力衰竭的癥狀未減輕,其心功能未得到改善。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。
用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,美托洛爾組患者的LVEF高于對比組患者,其LVESV與LVEDV均低于對比組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 治療后兩組患者心功能指標的比較(±s )
表1 治療后兩組患者心功能指標的比較(±s )
組別 例數(shù) LVEF(%) LVESV(ml) LVEDV(ml)美托洛爾組 21 49.38±4.17 154.23±39.52 192.47±36.24對比組 21 40.52±3.28 180.61±40.33 216.79±40.57 t值 13.87 17.90 15.86 P值 <0.05 <0.05 <0.05
美托洛爾組患者治療的總有效率高于對比組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患者臨床療效的比較
慢性心力衰竭是一種常見的心血管疾病。此病可導致患者心臟的收縮功能和舒張功能出現(xiàn)障礙,進而可使其出現(xiàn)乏力、呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀。臨床研究表明,慢性心力衰竭患者的病情若長期得不到有效的控制,就容易并發(fā)多種并發(fā)癥(如心源性肝硬化、心肌梗死等),從而可嚴重威脅其生命安全。目前,臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。美托洛爾是一種β受體阻滯劑,對β1受體有選擇性的阻滯作用。用美托洛爾治療慢性心力衰竭,能提高患者心肌細胞的活性,抑制其心肌細胞內(nèi)鈣離子的流失,減少其心肌的耗氧量,改善其心肌的代謝水平,從而可減輕其心臟的負荷,改善其心臟的收縮功能[4]。美托洛爾的口服吸收率較高,其經(jīng)口服給藥后2 h內(nèi)即可達到血藥濃度的巔峰,能夠在較短的時間內(nèi)發(fā)揮作用,且其半衰期較長,藥效較為持久。另外,此藥可經(jīng)肝臟和腎臟代謝,不會引起嚴重的不良反應。
本研究的結果證實,用美托洛爾治療慢性心力衰竭可取得良好的效果,能有效地改善患者的心功能。此方法可在臨床上推廣應用。