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        米索前列醇在孕早期無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果

        2018-11-12 08:32:12
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:孕早期米索人流

        盛 晴

        (常州市第三人民醫(yī)院,江蘇 常州 213001)

        進(jìn)行無痛人流術(shù)是目前臨床上常用的終止妊娠的方法[1]。但有研究發(fā)現(xiàn),接受無痛人流術(shù)的孕婦易發(fā)生宮腔感染、子宮穿孔及宮頸裂傷等并發(fā)癥[2]。本文對(duì)常州市第三人民醫(yī)院接診的66例需終止妊娠的孕早期孕婦進(jìn)行分組對(duì)比研究,旨在探討米索前列醇在孕早期無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        選取常州市第三人民醫(yī)院2016年9月至2017年12月期間收治的66例需終止妊娠的孕早期孕婦作為本次研究的對(duì)象。所選孕婦進(jìn)行術(shù)前血壓檢查、心率檢查、尿常規(guī)檢查、陰道分泌物檢查的結(jié)果均為正常。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各33例孕婦。對(duì)照組33例孕婦的年齡為23~42歲,平均年齡(32.5±2.3)歲;其孕周為5~8周,平均孕周(6.5±0.8)周;其中無人工流產(chǎn)史的孕婦有18例,有人工流產(chǎn)史的孕婦有15例。觀察組33例孕婦的年齡為22~45歲,平均年齡(33.5±2.5)歲;其孕周為4~9周,平均孕周(6.5±0.5)周;其中無人工流產(chǎn)史的孕婦有16例,有人工流產(chǎn)史的孕婦有17例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        指導(dǎo)兩組孕婦在術(shù)前禁食、禁水。在孕婦進(jìn)入手術(shù)室后,協(xié)助其取膀胱截石位。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的鋪巾,并對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行消毒。對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),為其建立靜脈通路,然后為其輸注1 μg/kg的芬太尼和1 mg/kg的異丙酚。待麻醉生效后,對(duì)對(duì)照組孕婦直接進(jìn)行無痛人流術(shù)。在觀察組孕婦的舌下放置400 μg的米索前列醇。30 min后對(duì)其進(jìn)行無痛人流術(shù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)觀察并記錄兩組孕婦術(shù)中的出血量、術(shù)后的出血量和術(shù)中宮縮的幅度。2)統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的手術(shù)結(jié)局。3)觀察并記錄兩組孕婦宮頸裂傷、子宮穿孔、盆腔炎、發(fā)熱、惡心、宮腔感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組孕婦手術(shù)成功率的對(duì)比

        觀察組孕婦手術(shù)的成功率為93.94%(31/33),對(duì)照組孕婦手術(shù)的成功率為78.79%(26/33)。

        觀察組孕婦手術(shù)的成功率高于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組孕婦手術(shù)成功率的對(duì)比[%(n)]

        2.2 兩組孕婦術(shù)中出血量、術(shù)后出血量和宮縮幅度的對(duì)比

        觀察組孕婦術(shù)中的出血量、術(shù)后的出血量、宮縮幅度的平均值分別為(32.15±8.13)ml、(4.50±0.76)ml、(2.73±0.32)cm,對(duì)照組孕婦術(shù)中的出血量、術(shù)后的出血量、宮縮幅度的平均值分別為(62.14±10.42)ml、(7.73±1.21)ml、(1.80±0.22)cm。觀察組孕婦術(shù)中的出血量、術(shù)后的出血量均少于對(duì)照組孕婦,其術(shù)中宮縮的幅度大于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組孕婦術(shù)中出血量、術(shù)后出血量和宮縮幅度的對(duì)比(±s )

        表2 兩組孕婦術(shù)中出血量、術(shù)后出血量和宮縮幅度的對(duì)比(±s )

        組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量(ml)術(shù)后的出血量(d)術(shù)中宮縮的幅度(cm)觀察組 33 32.15±8.13 4.50±0.76 2.73±0.32對(duì)照組 33 62.14±10.42 7.73±1.21 1.80±0.22 t值 13.0353 12.9856 13.7575 P值 0.0000 0.0000 0.0000

        2.3 兩組孕婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

        在術(shù)后,對(duì)照組孕婦中有3例孕婦發(fā)生子宮穿孔,有2例孕婦發(fā)生宮頸裂傷,有2例孕婦出現(xiàn)發(fā)熱的情況,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.21%(7/33);觀察組孕婦中有1例孕婦發(fā)生惡心,有2例孕婦出現(xiàn)發(fā)熱的情況,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%(3/33)。觀察組孕婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。

        3 討論

        臨床研究發(fā)現(xiàn),接受藥流的孕婦易發(fā)生陰道不規(guī)則出血、宮腔感染等并發(fā)癥。實(shí)施傳統(tǒng)的人流手術(shù)具有孕婦痛感劇烈、術(shù)中的出血量大、易引發(fā)人流綜合征等缺點(diǎn)[3]。近年來,隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展,無痛人流術(shù)在終止妊娠方面得到了廣泛的應(yīng)用[4]。在進(jìn)行無痛人流術(shù)前,施術(shù)者先對(duì)孕婦進(jìn)行全身靜脈麻醉,并在其進(jìn)入睡眠狀態(tài)后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)操作。此手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)的時(shí)間短、術(shù)中的出血量少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。但有研究指出,部分接受無痛人流術(shù)的孕婦仍存在發(fā)生宮腔感染、子宮穿孔及宮頸裂傷等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物。此藥是臨床上常用的一種早孕終止藥[5]。孕婦服用此藥可促使其宮頸軟化,加快其子宮收縮的速度,增強(qiáng)其宮頸的擴(kuò)張力。目前臨床上通常在對(duì)孕婦進(jìn)行無痛人流術(shù)前30 min將米索前列醇置于其舌下。有學(xué)者指出,在為進(jìn)行無痛人流術(shù)的孕婦使用米索前列醇后,應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)惡心、乏力、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)。本研究的結(jié)果顯示,觀察組孕婦手術(shù)的成功率〔93.94%(31/33)〕高于對(duì)照組孕婦,其術(shù)中的出血量〔(32.15±8.13)ml〕、術(shù)后的出血量〔(4.50±0.76)ml〕均少于對(duì)照組孕婦,其術(shù)中宮縮的幅度〔(2.73±0.32)cm〕大于對(duì)照組孕婦,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔9.09%(3/33)〕低于對(duì)照組孕婦。

        綜上所述,米索前列醇在孕早期無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果較好,使用此藥可有效地促進(jìn)孕婦的宮縮,減少其圍手術(shù)期的出血量,提高其手術(shù)的成功率。

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