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        平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果對比

        2018-11-12 08:32:12
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:疝環(huán)平片疝囊

        劉 春

        (江蘇省常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院, 江蘇 常州 213000)

        腹股溝區(qū)是指位于下腹壁與大腿交界處的三角區(qū)。腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病。此病患者多為老年人。此病患者若未能及時(shí)接受治療,可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。本文主要比較用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        對江蘇省常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院2014年10月至2017年10月期間接診的50例腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)各項(xiàng)生命體征正常。2)近期內(nèi)未接受過手術(shù)治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患有精神疾病或神志不清。2)患有傳染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病。3)患有心、肝、腎等重要器官的嚴(yán)重疾病。4)知情并自愿參與本次研究。

        采用隨機(jī)數(shù)表法將這50例患者分為LH組和TFH組,每組各25例患者。LH組患者中有男性患者20例,女性患者5例;其年齡為30~50歲,平均年齡(40.9±2.3)歲。TFH組患者中有男性患者18例,女性患者7例;其年齡為29~60歲,平均年齡(44.2±4.3)歲。兩組患者的基本資料相比,P>0.05。

        1.2 研究方法

        為TFH組患者采用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。方法是:對患者進(jìn)行局部麻醉或硬膜外阻滯麻醉,在其腹股溝處做一個(gè)斜切口(切口的長度約為5 cm)。逐層切開皮膚及皮下組織,分離肌腱,游離精索,使疝囊充分暴露。游離疝囊,將其還納入腹腔。若疝囊的體積較大,對其進(jìn)行橫斷及高位結(jié)扎處理,然后將其還納入腹腔。對人工補(bǔ)片進(jìn)行適當(dāng)?shù)男藜?,然后將其置于腹橫筋膜的前方。對補(bǔ)片、腹橫肌、腹斜肌和腹股溝韌帶進(jìn)行縫合。在術(shù)后24 h內(nèi),使用沙袋對患者進(jìn)行腹部加壓處理。為LH組患者采用疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。方法是:協(xié)助患者取頭低腳高的平臥位,對其進(jìn)行全麻。在其腹股溝處做一個(gè)斜切口(切口的長度約為5 cm)。游離精索及疝囊,然后將疝囊內(nèi)翻入腹腔。若疝囊的體積過大,則直接對其進(jìn)行橫斷處理,縫合其近端后將其送回腹腔。向疝環(huán)內(nèi)置入錐形填充物,保證其底部與疝環(huán)口平齊。對填充物及疝環(huán)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚?,然后將修剪后的人工補(bǔ)片置于精索的后方,使精索經(jīng)補(bǔ)片的裂口穿過。對補(bǔ)片、腹橫肌、腹斜肌和腹股溝韌帶進(jìn)行縫合固定。對活動性出血點(diǎn)進(jìn)行止血處理,然后逐層關(guān)閉手術(shù)切口[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對比

        LH組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間、術(shù)后使用抗生素時(shí)間的平均值分別為(60.12±15.41)min、(43.62±14.56)ml、(6.34±1.47)d、(3.25±0.72)d,TFH組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間、術(shù)后使用抗生素時(shí)間的平均值分別為(71.44±13.24)min、(58.14±14.46)ml、(9.14±1.58)d、(5.41±0.36)d。LH組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后使用抗生素的時(shí)間均短于TFH組患者,其術(shù)中的出血量少于TFH組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對比(±s )

        表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對比(±s )

        組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間(min) 術(shù)中的出血量(ml) 住院的時(shí)間(d) 術(shù)后使用抗生素的時(shí)間(d)LH 組 25 60.12±15.41 43.62±14.56 6.34±1.47 3.25±0.72 TFH 組 25 71.44±13.24 58.14±14.46 9.14±1.58 5.41±0.36 t值 2.7858 3.5379 6.4872 13.4164 P值 0.0076 0.0009 0.0000 0.0000

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

        在術(shù)后,LH組患者腹股溝疼痛的發(fā)生率為4%、陰囊血腫的發(fā)生率為8%、切口感染的發(fā)生率為4%,其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為16%;TFH組患者腹股溝疼痛的發(fā)生率為5%、陰囊血腫的發(fā)生率為12%、切口感染的發(fā)生率為16%,其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為48%。LH組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于TFH組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

        3 討論

        腹股溝疝是指腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)腹股溝區(qū)的缺損處向體表突出所形成的包塊。腹股溝疝可分為可復(fù)性疝、滑動性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝[3]。有學(xué)者指出,用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的安全性不高,患者在術(shù)后易發(fā)生腹股溝疼痛、陰囊血腫等并發(fā)癥。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),用疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示,LH組患者手術(shù)的時(shí)間〔(60.12±15.41)min〕、住院的時(shí)間〔(6.34±1.47)d〕和術(shù)后使用抗生素的時(shí)間〔(3.25±0.72)d〕均短于TFH組患者,其術(shù)中的出血量〔(43.62±14.56)ml〕少于TFH組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率(16%)低于TFH組患者。

        綜上所述,與采用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比,用疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果較好,能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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