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        用水囊壓迫法和紗布填塞法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果對(duì)比

        2018-11-12 08:32:04書(shū)
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關(guān)鍵詞:水囊宮腔內(nèi)紗布

        張 書(shū)

        (遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院,貴州 遵義 553199)

        產(chǎn)后大出血極為兇險(xiǎn),是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。紗布填塞法和水囊壓迫法均是臨床上對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血處理的常用方法。本次研究主要對(duì)比用紗布填塞法和水囊壓迫法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2016年1月至2018年1月期間在遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)后大出血患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。A組患者的年齡為22~37歲,平均年齡為(27.62±2.03)歲;其孕周為36~41周,平均孕周為(39.32±0.51)周。B組患者的年齡為22~38歲,平均年齡為(27.59±2.11)歲;其孕周為37~41周,平均孕周為(39.74±0.49)周。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 研究方法

        為兩組患者均使用鈣劑、前列腺素制劑、按摩子宮法、縮宮素等進(jìn)行治療。同時(shí),為A組患者使用紗布填塞法進(jìn)行止血處理,方法是:醫(yī)生用左手按住其子宮底,用右手持卵圓鉗將紗布送入其宮腔進(jìn)行填塞。為B組患者使用水囊壓迫法進(jìn)行止血處理,方法是:將水囊置入其宮腔后,用注射器將生理鹽水置入氣囊內(nèi)進(jìn)行壓迫止血。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者出血停止的時(shí)間、宮腔內(nèi)止血物留置的時(shí)間、止血的有效率和感染的發(fā)生率。

        1.4 止血有效性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1)有效:經(jīng)過(guò)處理,患者的生命體征平穩(wěn),其陰道的出血量控制在每小時(shí)50 ml以內(nèi),其子宮收縮的情況恢復(fù),其尿量基本正常。2)無(wú)效:經(jīng)過(guò)處理,患者的生命體征不穩(wěn)定,其每小時(shí)的出血量≥50 ml,其子宮收縮不佳,其每小時(shí)的尿量不足30 ml或無(wú)尿。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者停止出血時(shí)間和宮腔內(nèi)止血物留置時(shí)間的比較

        治療后,A組患者停止出血的平均時(shí)間為(4.86±1.06)min,B組患者停止出血的平均時(shí)間為(2.31±0.65)min。治療后,B組患者停止出血的時(shí)間早于A組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.97,P<0.05)。治療后,A組患者宮腔內(nèi)止血物留置的平均時(shí)間為(27.13±3.64)h,B組患者宮腔內(nèi)止血物留置的平均時(shí)間為(17.32±2.96)h。治療后,B組患者宮腔內(nèi)止血物留置的時(shí)間短于A組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.22,P<0.05)。

        2.2 兩組患者止血有效率和感染發(fā)生率的比較

        治療后,與A組患者相比,B組患者止血的有效率更高,其感染的發(fā)生率更低,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者止血有效率和感染發(fā)生率的比較

        3 討論

        產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科的危重癥,具有較高的致死率。導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的原因主要有產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道受到損傷、子宮收縮乏力、機(jī)體的凝血功能障礙等[2]。臨床上對(duì)產(chǎn)后大出血患者主要是使用鈣劑、前列腺素制劑、按摩子宮法、縮宮素等進(jìn)行治療,同時(shí)需對(duì)其宮腔進(jìn)行填塞處理[3]。本次研究的結(jié)果顯示,與A組患者相比,B組患者治療后止血的時(shí)間更早,其宮腔內(nèi)止血物留置的時(shí)間更短,其止血的有效率更高,其感染的發(fā)生率更低。這是因?yàn)?,A組患者所用的紗布填塞法,主要是利用填塞的紗布所產(chǎn)生的壓力控制宮腔內(nèi)血液的流向來(lái)達(dá)到止血的目的。但是,用此方法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果與紗布填塞的均勻性密切相關(guān),若填塞在宮腔內(nèi)的紗布未能與其子宮壁緊密貼合,易發(fā)生隱性出血,導(dǎo)致其止血效果不佳。而且采用此方法止血需要長(zhǎng)時(shí)間為患者留置紗布,會(huì)增加其不適感及感染的發(fā)生率[4]。B組患者所用的水囊壓迫止血法,主要是利用水囊對(duì)其子宮壁產(chǎn)生壓力而達(dá)到止血的效果。用水囊壓迫法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果相對(duì)穩(wěn)定,可在短時(shí)間內(nèi)控制其出血的癥狀,并可減少其發(fā)生感染的幾率[5]。另外,此方法的操作簡(jiǎn)單方便,只要按照規(guī)范流程為產(chǎn)后大出血患者放置水囊即可,具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

        綜上所述,與使用紗布填塞法相比,使用水囊壓迫法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果更好,可快速地為其止血,縮短其宮腔內(nèi)止血物留置的時(shí)間,降低其感染率。

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