張 書(shū)

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 553199）

產(chǎn)后大出血極為兇險(xiǎn)，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。紗布填塞法和水囊壓迫法均是臨床上對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血處理的常用方法。本次研究主要對(duì)比用紗布填塞法和水囊壓迫法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2018年1月期間在遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)后大出血患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。A組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（27.62±2.03）歲；其孕周為36～41周，平均孕周為（39.32±0.51）周。B組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（27.59±2.11）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.74±0.49）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用鈣劑、前列腺素制劑、按摩子宮法、縮宮素等進(jìn)行治療。同時(shí)，為A組患者使用紗布填塞法進(jìn)行止血處理，方法是：醫(yī)生用左手按住其子宮底，用右手持卵圓鉗將紗布送入其宮腔進(jìn)行填塞。為B組患者使用水囊壓迫法進(jìn)行止血處理，方法是：將水囊置入其宮腔后，用注射器將生理鹽水置入氣囊內(nèi)進(jìn)行壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出血停止的時(shí)間、宮腔內(nèi)止血物留置的時(shí)間、止血的有效率和感染的發(fā)生率。

1.4 止血有效性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）有效：經(jīng)過(guò)處理，患者的生命體征平穩(wěn)，其陰道的出血量控制在每小時(shí)50 ml以內(nèi)，其子宮收縮的情況恢復(fù)，其尿量基本正常。2）無(wú)效：經(jīng)過(guò)處理，患者的生命體征不穩(wěn)定，其每小時(shí)的出血量≥50 ml，其子宮收縮不佳，其每小時(shí)的尿量不足30 ml或無(wú)尿。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者停止出血時(shí)間和宮腔內(nèi)止血物留置時(shí)間的比較

治療后，A組患者停止出血的平均時(shí)間為（4.86±1.06）min，B組患者停止出血的平均時(shí)間為（2.31±0.65）min。治療后，B組患者停止出血的時(shí)間早于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝12.97，P＜0.05）。治療后，A組患者宮腔內(nèi)止血物留置的平均時(shí)間為（27.13±3.64）h，B組患者宮腔內(nèi)止血物留置的平均時(shí)間為（17.32±2.96）h。治療后，B組患者宮腔內(nèi)止血物留置的時(shí)間短于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝13.22，P＜0.05）。

2.2 兩組患者止血有效率和感染發(fā)生率的比較

治療后，與A組患者相比，B組患者止血的有效率更高，其感染的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血有效率和感染發(fā)生率的比較

3 討論

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科的危重癥，具有較高的致死率。導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的原因主要有產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道受到損傷、子宮收縮乏力、機(jī)體的凝血功能障礙等[2]。臨床上對(duì)產(chǎn)后大出血患者主要是使用鈣劑、前列腺素制劑、按摩子宮法、縮宮素等進(jìn)行治療，同時(shí)需對(duì)其宮腔進(jìn)行填塞處理[3]。本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者治療后止血的時(shí)間更早，其宮腔內(nèi)止血物留置的時(shí)間更短，其止血的有效率更高，其感染的發(fā)生率更低。這是因?yàn)?，A組患者所用的紗布填塞法，主要是利用填塞的紗布所產(chǎn)生的壓力控制宮腔內(nèi)血液的流向來(lái)達(dá)到止血的目的。但是，用此方法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果與紗布填塞的均勻性密切相關(guān)，若填塞在宮腔內(nèi)的紗布未能與其子宮壁緊密貼合，易發(fā)生隱性出血，導(dǎo)致其止血效果不佳。而且采用此方法止血需要長(zhǎng)時(shí)間為患者留置紗布，會(huì)增加其不適感及感染的發(fā)生率[4]。B組患者所用的水囊壓迫止血法，主要是利用水囊對(duì)其子宮壁產(chǎn)生壓力而達(dá)到止血的效果。用水囊壓迫法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果相對(duì)穩(wěn)定，可在短時(shí)間內(nèi)控制其出血的癥狀，并可減少其發(fā)生感染的幾率[5]。另外，此方法的操作簡(jiǎn)單方便，只要按照規(guī)范流程為產(chǎn)后大出血患者放置水囊即可，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，與使用紗布填塞法相比，使用水囊壓迫法對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行止血的效果更好，可快速地為其止血，縮短其宮腔內(nèi)止血物留置的時(shí)間，降低其感染率。