陳 敏

（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓均屬于全身代謝性疾病[1]。這兩種疾病均為臨床上常見的妊娠期并發(fā)癥。妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者可出現(xiàn)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常等不良的妊娠結(jié)局。有研究指出，對(duì)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者血壓、血糖的水平進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和有效的控制對(duì)改善其妊娠結(jié)局具有重要的意義。為了探討對(duì)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對(duì)南充市中心醫(yī)院接診的60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南充市中心醫(yī)院2017年1月至2018年2月接診的60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象。其臨床表現(xiàn)均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者。觀察組患者的平均年齡為（31.38±5.26）歲。對(duì)照組患者的平均年齡為（31.01±4.86）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡為21～40歲。(2)單胎妊娠。(3)其病情符合妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)在妊娠前無心臟病、糖尿病、高血壓、胎盤前置及先兆流產(chǎn)史。(5)本人及其家屬均了解本次研究的實(shí)施方案，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)的疾病及惡性腫瘤。(2)臨床資料不全。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括告知其服藥的劑量、用藥的時(shí)間及注意事項(xiàng)、對(duì)其進(jìn)行健康宣教、協(xié)助其進(jìn)行血糖及血壓檢測(cè)等。

對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行健康宣教及心理干預(yù)。護(hù)理人員將有關(guān)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的知識(shí)印制成手冊(cè)，并將其發(fā)放給患者。詳細(xì)地向患者講解控制其病情需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)其合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，告知其進(jìn)行藥物治療的作用和必要性，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者的家庭背景、受教育程度為其制定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施。當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通，幫助其釋放不良情緒。2）進(jìn)行飲食干預(yù)。護(hù)理人員禁止患者食用高糖、高脂、高鹽的食物，指導(dǎo)其多進(jìn)食魚肉、豆制品、蔬菜和低糖水果，并詳細(xì)記錄其每日的營養(yǎng)攝取量。根據(jù)患者的實(shí)際情況，定期為其調(diào)整飲食搭配。3）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)患者血壓、血糖的控制有好處，同樣有利于其腹中胎兒的生長發(fā)育。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以低消耗的運(yùn)動(dòng)為主，如散步、跳孕婦操等。4）進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)其血糖、血壓水平的變化情況。對(duì)于出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。定期對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，觀察其羊水及胎盤成熟度的變化情況，判斷其胎盤功能是否正常。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。5）進(jìn)行生活干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者糾正不良的生活習(xí)慣，督促其戒煙戒酒，規(guī)律飲食，保持睡眠充足。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者接受護(hù)理前后其血糖、血壓水平的變化情況。2）比較兩組患者的妊娠結(jié)局。3）比較兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者血糖、血壓水平的對(duì)比

接受護(hù)理后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的平均值分別為（122.68±10.33）mmHg、（91.89±9.46）mmHg、（6.13±0.31）mmol/L、（7.45±0.61）mmol/L，對(duì)照組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的平均值分別為（132.59±10.13）mmHg、（102.15±9.15）mmHg、（7.33±0.23）mmol/L、（8.01±0.48）mmol/L；兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均較護(hù)理前有所降低，P＜0.05；觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者血糖、血壓水平的對(duì)比（±s ）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者血糖、血壓水平的對(duì)比（±s ）

注：＊與對(duì)照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)觀察組（n=30）護(hù)理前 8.21±0.33 8.76±0.23 145.36±12.65 115.61±10.17護(hù)理后 6.13±0.31＊ 7.45±0.61＊ 122.68±10.33＊ 91.89±9.46＊對(duì)照組（n=30）護(hù)理前 8.12±0.25 8.72±0.32 143.62±12.45 114.98±9.82護(hù)理后 7.33±0.23 8.01±0.48 132.59±10.13 102.15±9.15

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的對(duì)比

接受護(hù)理后，觀察組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率（16.67%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局的對(duì)比

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（93.94%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（73.74%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

3 討論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其病情的變化情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，以保障其母嬰安全，改善其妊娠結(jié)局。藥物治療是目前臨床上對(duì)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療的主要手段。有研究表明，指導(dǎo)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者改善飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)有利于控制其血糖、血壓的水平。占曉蘭等[3]在研究中指出，在對(duì)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進(jìn)行護(hù)理期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）在患者用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以保障其用藥安全，降低其圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。2）患者因擔(dān)心自身的病情影響胎兒的健康，易出現(xiàn)焦躁、抑郁、緊張等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，使其保持心情愉悅及心態(tài)平和，以免不良情緒引起其睡眠障礙，加重其病情。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)控制其血壓、血糖的水平具有積極的作用。因此，護(hù)理人員應(yīng)視患者的身體狀況指導(dǎo)其在餐后進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以30 min左右為宜）。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地控制其血糖、血壓的水平，降低其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。