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        血府逐瘀湯加減方治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

        2018-11-12 08:31:56宋鴻彥
        當代醫(yī)藥論叢 2018年18期
        關鍵詞:血府逐瘀湯胸痹穩(wěn)定型

        宋鴻彥

        (周至縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,陜西 西安 710400)

        不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上常見的冠心病類型。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者若未得到及時有效的治療,可發(fā)生急性心肌梗死,嚴重威脅其健康與生命。與穩(wěn)定型心絞痛相比,不穩(wěn)定型心絞痛患者在病情發(fā)作時,其疼痛的程度更重,持續(xù)的時間更長。中醫(yī)認為,不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”和“心悸”的范疇。血府逐瘀湯加減是中醫(yī)治療“胸痹”和“心悸”的常用藥。為探討使用血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果,筆者進行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2017年5月至2018年2月期間某醫(yī)院收治的70例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者。這些患者的病情均被確診為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛[1]。這些患者均未患有其他心血管疾病,其近期未服用過非甾體抗炎藥物或激素,未患有嚴重的臟器功能障礙。隨機將這些患者分為對照組(Control Group,CG)和觀察組(Observation Group,OG),每組各35例患者。OG患者中有男性患者19例,女性患者16例;其年齡為28~64歲,平均年齡為(46.2±5.7)歲;其病程為1~9年,平均病程為(3.4±0.6)年。CG患者中有男性患者20例,女性患者15例;其年齡為27~63歲,平均年齡為(46.4±5.4)歲;其病程為1~10年,平均病程為(3.5±0.5)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對兩組患者均進行常規(guī)治療。具體的方法是:讓患者每天口服1次阿司匹林(生產(chǎn)廠家:拜耳公司),每次服0.1 g。讓患者每天口服1次波立維(生產(chǎn)廠家:賽諾菲安萬特公司),每次服75 mg。每天為患者皮下注射2次低分子肝素(生產(chǎn)廠家:兆科藥業(yè)公司),每次注射0.4 ml。讓患者每天口服1次阿托伐他汀(生產(chǎn)廠家:輝瑞公司),每次服40 mg。在此基礎上,為OG患者使用血府逐瘀湯加減方進行治療。該方劑的組方為:枳實、赤芍、紅花、桃仁各10 g,川芎、柴胡、生地黃、當歸各15 g,半夏、陳皮、牛膝各12g,炙甘草、桔梗各5 g。為有濕熱癥狀的患者加用薏苡仁20 g。為有痰濁癥狀的患者將半夏的劑量增加至15 g。為有虛寒癥狀的患者加用干姜10 g、附子5 g。將上述中藥以水煎服,每天服1劑,早、晚各服1次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間及血液流變學指標(包括紅細胞聚集指數(shù)及血漿黏度)。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》及兩組患者進行心電圖檢查的結(jié)果判定其治療的效果。顯效:患者心絞痛未發(fā)作,其進行心電圖檢查的結(jié)果顯示,其ST段及T波基本恢復正常。有效:患者心絞痛發(fā)作的頻率降低、發(fā)作持續(xù)的時間縮短,其進行心電圖檢查的結(jié)果顯示,其ST段低平、T波倒置的情況有所恢復。無效:患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時間及進行心電圖檢查的結(jié)果均未得到明顯的改善或在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療的效果

        OG患者治療的總有效率高于CG患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者治療的效果

        2.2 治療后兩組患者發(fā)生心絞痛的情況及血液流變學指標

        治療后,OG患者心絞痛發(fā)作的頻率、紅細胞聚集指數(shù)及血漿黏度均低于CG患者,其心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間短于CG患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 治療后兩組患者發(fā)生心絞痛的情況及血液流變學指標(±s)

        表2 治療后兩組患者發(fā)生心絞痛的情況及血液流變學指標(±s)

        組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作的頻率(次/周)血漿黏度(mPa·s)OG 35 1.3±0.2 5.0±0.7 1.9±0.5 0.8±0.2 CG 35 3.9±0.5 14.8±1.6 2.3±0.6 1.3±0.4 P值 0.0000 0.0000 0.0035 0.0000心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間(min/次)紅細胞聚集指數(shù)

        3 討論

        中醫(yī)認為,不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”和“心悸”的范疇。該病的病機為陽微陰弦,屬本虛標實之癥。其本虛為肝脾腎虧虛引起心失所養(yǎng),其標實為血瘀、痰阻、寒凝等[2]。血府逐瘀湯是中醫(yī)治療胸痹和心悸的常用藥。該方中的桃仁、紅花及川芎具有活血化瘀的功效;當歸及赤芍具有養(yǎng)血活血的功效;牛膝具有化瘀通脈、引血下行的功效;生地黃具有養(yǎng)血活血且不傷陰的功效;柴胡及桔梗具有寬胸中氣滯的功效;半夏具有祛濕化痰的功效;枳實具有破氣消積、化痰散痞的功效;陳皮具有理氣降逆、燥濕化痰的功效;炙甘草具有調(diào)和諸藥的功效[3];薏苡仁具有燥濕、健脾、散結(jié)的功效;干姜及附子具有溫腎助陽的功效?,F(xiàn)代藥理學研究結(jié)果證實,血府逐瘀湯可抑制心肌細胞的凋亡,改善血管內(nèi)皮的功能,降低血液的粘稠度,從而減輕心肌的損傷,減少血栓形成。

        本次研究的結(jié)果證實,使用血府逐瘀湯加減方治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著,能有效地降低患者心絞痛發(fā)作的頻率,減少其心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間,改善其紅細胞聚集指數(shù)及血漿黏度。

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