白漪

[摘要] 目的 探討腦梗死護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。 方法 方便抽取該院于2017年2—12月收治的腦梗死患者共96例，以數(shù)字隨機(jī)分組法均分為觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組循證護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、SCL-90評(píng)分、治療總有效率。 結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間（9.26±1.95）d短于對(duì)照組（16.14±2.07）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.761，P=0.000）；神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察組（15.01±2.13）分低于對(duì)照組（19.01±1.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.076，P=0.000）；SCL-90評(píng)分總評(píng)分觀察組（10.42±2.24）分低于對(duì)照組（13.45±2.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.324，P=0.000）；觀察組患者治療總有效率為95.83%高于對(duì)照組77.08%，數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.694，P=0.017）。結(jié)論 相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理干預(yù)可顯著縮短腦梗死患者的住院時(shí)間，改善其神經(jīng)功能缺損評(píng)分及SCL-90評(píng)分，提高其治療總有效率。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；循證護(hù)理；住院時(shí)間；治療總有效率；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；SCL-90評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0149-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical application effect of evidence-based nursing in cerebral infarction nursing. Methods A total of 96 patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital from February 2017 to December 2017 were convenient randomly assigned to the observation group and the control group by numerical randomization method. The control group was given routine nursing intervention and the observation group was given evidence-based nursing intervention. The length of hospital stay， neurological deficit score， SCL-90 score， and total treatment efficiency were compared between the two groups. Results The hospitalization time of patients in the observation group（9.26±1.95）d was shorter than that in the control group（16.14±2.07）d， which was statistically significant （t=16.761， P=0.000）； the scores in the neurological deficit score observation group （15.01±2.13）points were lower the control group of （19.01±1.74） points， with significant difference， （t=10.076， P=0.000）； The total SCL-90 score in the observation group （10.42±2.24）points was lower than that in the control group （13.45±2.45）points， which was statistically significant （t=6.324， P=0.000）； the total effective rate in the observation group was 95.83%. In the control group 77.08%， the data were statistically significant （χ2=5.694， P=0.017）. Conclusion Compared with conventional nursing interventions， evidence-based nursing interventions can significantly shorten the length of stay in patients with cerebral infarction， improve their neurological deficit scores and SCL-90 scores， and increase their total treatment effectiveness.

[Key words] Cerebral infarction； Evidence-based care； Hospitalization time； Total treatment effectiveness； Neurological deficit score； SCL-90 score

腦梗死是一種由多種因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈狹窄、破裂或閉塞，進(jìn)而造成腦血液循環(huán)障礙的疾病類型，該病對(duì)患者造成的影響極大，并有較高的致殘率，嚴(yán)重時(shí)甚至直接導(dǎo)致患者死亡[1-2]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究證明，腦梗死患者常會(huì)產(chǎn)生生理及心理等各方面的壓力，從而引發(fā)一系列負(fù)面情緒，影響其整體治療效果[3-5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中不可或缺的一部分。該研究旨在探討腦梗死護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，為此方便抽取2017年2—12月該院收治的腦梗死患者共96例，實(shí)施對(duì)照性研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院于收治的腦梗死患者共96例，以數(shù)字隨機(jī)分組法均分為觀察組與對(duì)照組，各48例。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有入選對(duì)象均同意參與研究。觀察組48例中男性26例，女性22例，年齡42～78歲，平均（58.9±6.4）歲；對(duì)照組48例中男性24例，女性24例，年齡41～79歲，平均（59.1±5.2）歲。2組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施臨床對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)頭顱CT檢查確診；符合《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：昏迷、哺乳或妊娠期婦女；合并其他重大疾??；精神交流障礙；治療依從性差及無(wú)法自行完成調(diào)查問(wèn)卷者。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需密切觀察患者病情變化，囑咐其按時(shí)按量服藥。發(fā)生意外時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)生，給予處理。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需積極配合醫(yī)生，保證治療順利進(jìn)行。

1.2.2 循證護(hù)理干預(yù) ①科學(xué)制定護(hù)理方案：搜集整理患者資料，進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，挖掘建立循環(huán)問(wèn)題，比如：如何預(yù)防腦梗死；誘發(fā)腦梗死的常見因素所在；從問(wèn)題出發(fā)，結(jié)合患者基本資料尋找問(wèn)題答案。針對(duì)特定的患者建立檔案，并制定個(gè)性化護(hù)理方案。這些檔案可以作為后續(xù)醫(yī)療護(hù)理工作或醫(yī)療教學(xué)工作的參考資料。②心理護(hù)理干預(yù)：針對(duì)腦梗死患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需注意對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)。平時(shí)注意和患者多進(jìn)行交流，傾聽其心聲，科學(xué)解答其心中疑慮，并給予情感上的撫慰與支持。在和患者交流的時(shí)候，注意肢體動(dòng)作及口氣，盡量讓患者感受到護(hù)理人員的善意，如此更促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，從而積極配合醫(yī)院的治療。需要時(shí)，可以在病房中播放一些舒緩性音樂(lè)，吸引患者注意力，使其暫時(shí)忘記煩惱，緩和其緊張情緒。注意多給患者一些積極性的心理暗示，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需認(rèn)真評(píng)估患者身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，針對(duì)性的搭配食譜。鼓勵(lì)患者多食用一些營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬果類食物，嚴(yán)禁食用辛辣油膩等帶有刺激性及膽固醇含量較高的食物。若是男患者，需戒煙戒酒。④體位護(hù)理：患者發(fā)病后需長(zhǎng)期躺在病床上靜養(yǎng)，導(dǎo)致其生活難以自理。故護(hù)理人員需協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，定期按摩患者身體特定部位，改善患者的舒適度，如此可有效避免患者身體出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、評(píng)估2組患者的住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、SCL-90評(píng)分、治療總有效率。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分表，SCL-90評(píng)分采用心理健康癥狀自評(píng)量表SCL-90。治療總有效率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀基本消失，運(yùn)動(dòng)性基本恢復(fù)。顯效：患者各項(xiàng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)性也得到了較大程度的恢復(fù)。有效：患者各項(xiàng)癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但偶爾會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，運(yùn)動(dòng)性恢復(fù)程度較低。無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀基本無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步惡化。治療總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間和組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較均采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時(shí)間及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

觀察組患者住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 2組患者SCL-90評(píng)分比較

觀察組患者SCL-90評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3 2組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

腦梗死屬于臨床上的常見病及多發(fā)病，好發(fā)于中老年人群[6]。該病治療周期較長(zhǎng)，其出院時(shí)患者常會(huì)留有后遺癥，對(duì)患者今后的生活會(huì)造成較大影響。國(guó)內(nèi)及國(guó)外相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，必要的護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者預(yù)后，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高其整體治療效果[7-8]。該研究嘗試將常規(guī)護(hù)理干預(yù)及循證護(hù)理干預(yù)分別運(yùn)用于觀察組及對(duì)照組患者的臨床實(shí)踐當(dāng)中，結(jié)果顯示，觀察組患者觀察組患者住院時(shí)間（9.26±1.95）d顯著短于對(duì)照組（16.14±2.07）d，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（15.01±2.13）分、SCL-90評(píng)分（10.42±2.24）分顯著優(yōu)于對(duì)照組（19.01±1.74）分和（13.45±2.45）分，治療總有效率95.83%顯著高于對(duì)照組77.08%，說(shuō)明循證護(hù)理干預(yù)可顯著縮短患者住院時(shí)間，改善其神經(jīng)功能缺損評(píng)分及SCL-90評(píng)分，提高其治療總有效率，臨床治療效果顯著。分析原因，護(hù)理人員將心理護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，注意傾聽患者心聲，科學(xué)解答其心中疑慮，并注意給予其積極性心理暗示，協(xié)助其擺脫負(fù)面情緒的干擾，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，一方面可提高患者治療的依從性，另一方滿可提高患者護(hù)理療滿意度。護(hù)理人員對(duì)患者的基本資料進(jìn)行綜合性分析，制定護(hù)理方案，提高整體治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，有助于患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高治療總有效率。另外，護(hù)理人員還科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食搭配，充分滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。定期調(diào)換體位避免身體壓瘡的發(fā)生。從而效改善患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及SCL-90評(píng)分。該次研究結(jié)果與張小萍等[8]《腦梗死護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果研究》研究結(jié)果相符，該學(xué)者在文中指出觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理患者痊愈率94.94%明顯優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）75.95%，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，即腦梗死患者采用循證護(hù)理能夠提高臨床療效，改善預(yù)后。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理干預(yù)可顯著縮短腦梗死患者的住院時(shí)間，改善其神經(jīng)功能缺損評(píng)分及SCL-90評(píng)分，提高其治療總有效率，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-03-25）