羅莉

[摘要] 目的 探討分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效。方法 方便選取2017年3—10月患有冠心病合并心律失常的患者110例，隨機分為常規(guī)組與觀察組，55例/組。常規(guī)組患者予以單純的美托洛爾藥物治療，觀察組患者則在常規(guī)組基礎(chǔ)上再予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 患者予以不同藥物治療后，采取美托洛爾單純藥物治療的常規(guī)組患者治療總有效率為69.0%，而予以美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒藥物治療的觀察組患者治療有效率為100.0%（χ2=10.457 P<0.05）。同時，兩組患者治療后心律失常發(fā)病次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時間比較，觀察組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常疾病，可有效的改善患者各項心臟指標，提高了治療效果，有利于患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心?。恍穆墒С?/p>

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0118-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with Wenxin granules in the treatment of coronary heart disease complicated with arrhythmia. Methods A total of 110 patients with coronary heart disease and arrhythmia were convenient selected from March to October 2017 and randomly divided into routine group and observation group and 55 cases in each group. The patients in the conventional group were treated with metoprolol alone. The patients in the observation group were treated with Wenxin granules on the basis of the conventional group. The treatment effect was compared between the two groups. Results After the patients were treated with different drugs， the total effective rate of the patients in the conventional group who received metoprolol alone was 69.0%， while the effective rate in the observation group who was treated with metoprolol and Wenxin granules was 100.0%（χ2=10.457 P<0.05）. At the same time， the number of episodes of arrhythmia after treatment was comparable to the duration of seizures in the two groups. The patients in the observation group were significantly better than those in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Metoprolol combined with Wenxin granules for the treatment of coronary heart disease and arrhythmia diseases can effectively improve the patient's cardiac indicators， improve the therapeutic effect， and help patients recover sooner.

[Key words] Metoprolol； Wenxin granules； Coronary heart disease； Arrhythmia

冠心病已成為心腦血管疾病中的多發(fā)疾病，患者在發(fā)病期間典型的并發(fā)癥為心律失常，它會根據(jù)患者發(fā)病頻率和發(fā)病次數(shù)，出現(xiàn)不同程度的心跳過快、過慢或不規(guī)律。臨床上常見的發(fā)病表現(xiàn)為心悸、胸悶、嘔吐和頭暈等，嚴重者會出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。冠心病合并心律失常不僅增加了患者身心痛苦，也危及著患者生命安全。常見的治療藥物為美托洛爾類藥物，且有一定治療效果，但患者心律失常發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間，無明顯改善[1]。為提高治療效果，臨床上在美托洛爾藥物基礎(chǔ)上再予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療。該文針對美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效，方便選取2017年3—10月的110例冠心病合并心律失?；颊哌M行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取患有冠心病合并心律失常的患者110例，隨機分為常規(guī)組與觀察組，55例/組。常規(guī)組患者男38例，女17例，年齡在49～72歲，平均年齡（64.32±3.72）歲，患病病程為2～6年，平均周期為（4.05±2.02）年；觀察組患者男32例，女23例，年齡在49～75歲，平均年齡（71.62±3.89）歲，患病病程為2～6年，平均周期為（4.05±2.02）年。所有患者經(jīng)心電圖檢測及其他血常規(guī)檢測，患者均為冠心病合并心律失?；颊?，同時患者排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。在經(jīng)患者和家屬同意后對兩組患者的姓名、身體各項指標比較及基線資料統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），同時也通過倫理委員會的批準，具有對比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以采用美托洛爾單純藥物治療，具體治療方案如下：患者服用的美托洛爾藥物（國藥準字H20065355）?；颊咴谥委熎陂g服用劑量為25～50 mg/次，每6～12 h一次，共24～48 h，然后口服50～100 mg/次，2次/d。觀察組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)之上再予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療（國藥準字Z10950026）。服用劑量為1袋/次，3次/d，用溫水沖服。以上患者在治療期間所服用藥物均符合國家藥品規(guī)定，同時患者應(yīng)在醫(yī)護人員監(jiān)督下合理用藥，并合理安排個人飲食作息。

1.3 觀察指標

通過對患者治療前后臨床癥狀及心律失常發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間對比分析，并結(jié)合患者血常規(guī)等各項指標，將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者心悸、胸悶等臨床不適癥狀消失，患者發(fā)病次數(shù)>90%；有效：部分患者依舊存在不適感，但指標趨于正常，發(fā)病次數(shù)>50%；無效：無任何改善。治療有效率=有效/總例數(shù)，并對比兩組患者治療后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者予以不同藥物治療后，采取美托洛爾單純藥物治療的常規(guī)組患者治療總有效率為69.0%，而予以美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒藥物治療的觀察組患者治療有效率為100.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療后心律失常發(fā)病次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時間比較，觀察組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

冠狀動脈粥硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為冠心病。但是冠心病的范圍較廣，還可以包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞[2]。臨床上按照患者的發(fā)病表現(xiàn)可將冠心病分為五大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。⑿慕g痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外牢宸N類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。而心律失常則指心臟活動的起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率或節(jié)律異常，其主要臨床癥狀為心悸，可引起冠狀動脈、腦動脈供血不足等癥狀，影響心臟造血同時，也影響心、腦、腎等重要臟器，重癥者可危及生命。心律失常的血液動力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)，類型，心功能及對血液動力學(xué)影響程度，如輕度的竇性心動過緩，竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期收縮，一度房事傳導(dǎo)阻滯等血液動力學(xué)影響甚小，故無明顯的臨床表現(xiàn)。由于心律失常類型不同，臨床表現(xiàn)各異患者會出現(xiàn)不同程度的心悸、頭暈、低血壓、出汗，嚴重者出現(xiàn)暈厥，阿斯綜合癥，甚至猝死[3]。因此，患者再臨床上如患有冠心病合并心律失常，增添了患者心臟負荷和身心負擔(dān)，也極易因病情的反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致患者心臟造血發(fā)生紊亂。為減少患者發(fā)病次數(shù)，應(yīng)及時確診，并采取相應(yīng)治療方案和治療措施。通關(guān)中國中醫(yī)科技等相關(guān)文獻中顯示，治療冠心病合并心律失常疾病，臨床上會采用鈉通道阻滯藥物，β腎上腺素受體阻斷藥，選擇地延長復(fù)級過程藥物，鈣拮抗藥等，臨床治療冠心病合并心律失常藥物較為常見的為美托洛爾類[4]。

美托洛爾為選擇性β1受體阻斷藥抗高血壓，可降低心血管死亡率。阻斷交感神經(jīng)活性，降低起搏細胞的自律性及延長傳導(dǎo)時間，減慢心率，治療快速性心律失常。快速有效的緩解甲狀腺毒性癥狀，對治療心律失常等疾病具有一定效果。但美托洛爾藥物為西藥，長時間服用可導(dǎo)致患者心血管系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)發(fā)生不適或副作用，影響患者質(zhì)量，且增加患者身心負擔(dān)。同時，采用單純美托洛爾藥物治療患者心律失常發(fā)病次數(shù)為（21.63±5.54）d，發(fā)病時間為（30.58±6.32）次。然而，臨床上為進一步提高治療效果，改善患者心律失常正常，降低患者的發(fā)病表現(xiàn)，采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物治療[5]?；颊咝穆墒С０l(fā)病次數(shù)和發(fā)病時間均有明顯改善，分別為（11.42±4.15）d，（17.54±4.35）次。而相關(guān)文獻及論據(jù)顯示，美托洛爾可聯(lián)合與二氫吡啶類鈣通道阻滯藥物合用，也可有效的控制患者心律失常發(fā)病次數(shù)和高血壓指標，患者心率失常發(fā)病次數(shù)和發(fā)病時間均為（17.46±3.21）d，（19.28±3.55）次，但治療效果遠不及美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒。同時，根據(jù)治療效果該文針對穩(wěn)心顆粒的藥性做出具體分析，穩(wěn)心顆粒為補益劑，具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功效。主治氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏力，胸悶胸痛。穩(wěn)心顆粒中主要成分為黨參、三七、黃精、琥珀、甘松，方中的黨參、黃精合用，益氣養(yǎng)陰；三七活血化瘀，通絡(luò)止痛；琥珀、甘松行氣活血，鎮(zhèn)靜安神，諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之效。患者服用后不僅可改善不適癥狀，提高治療效果，且不良反應(yīng)較小，成為臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療藥物。

綜上所述，針對冠心病合并心律失?；颊卟扇∶劳新鍫柭?lián)合穩(wěn)心顆粒藥物治療有效率高達100%，而予以單純性美托洛爾藥物治療的常規(guī)組患者治療有效率為69%。由此可見，兩者藥物的聯(lián)合應(yīng)用治療，提高了治療效果，減少患者心律失常發(fā)病次數(shù)，且副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 邢玉清.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥方案治療冠心病合并心律失常的臨床療效及安全性評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018 （6）：108-109.

[2] 王艷華.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥方案對冠心病合并心律失常的臨床療效評估[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：168-169.

[3] 張琳.應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（73）：14398-14399.

[4] 程加勝.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2017，21（3）：37-39.

[5] 古力納爾·阿布德哈德爾.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效和安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2017（16）：174-175.

[6] 桑志武.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（4）：670-671.

[7] 陳裕潔，牛廣團，吳喆.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].中國中醫(yī)藥科技，2014（z1）：175.

[8] 張彩虹.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016（21）：61-62.

（收稿日期：2018-03-05）