劉迎光

（濟南市第五人民醫(yī)院 山東 濟南 250022）

產(chǎn)后出血屬于分娩并發(fā)癥，在臨床中比較常見，嚴(yán)重危及者產(chǎn)婦的安全健康。產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦體質(zhì)、胎盤等因素密切有關(guān)，特別是宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血，在臨床中比較多見[1]。積極預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血，需要輔以科學(xué)合理的護理措施對產(chǎn)婦進行有效干預(yù)，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血[2]。鑒于此，本文對68例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦進行了觀察和分析，特此探討了預(yù)見性護理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察的對象為68例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，以2017年08月—2018年08月作為觀察對象的選擇時間段。根據(jù)電腦隨機的方式將之分為常規(guī)組、研究組，兩組各34例。研究組年齡22～35歲，平均（27.1±1.9）歲；孕周39～42周，平均（41.4±0.8）周；21例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。常規(guī)組年齡23～36歲，平均（27.5±1.8）歲；孕周38～42周，平均（40.8±1.1）周；23例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。均為足月單胎；簽署研究同意書。排除凝血機制障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留者。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理的同時進行預(yù)見性護理，即（1）產(chǎn)前預(yù)見性護理：在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前1周，除了常規(guī)產(chǎn)檢之外，護理人員還要圍繞產(chǎn)婦性格特點、年齡、教育水平、家庭經(jīng)濟情況和心態(tài)變化，予以綜合評估。掌握患者性格、心理情緒，以便于針對性的心理疏導(dǎo)，交流期間主動耐心產(chǎn)婦訴說，予以支持、理解，讓產(chǎn)婦以最佳身心狀態(tài)迎接新生兒的到來。針對文化水平較低的產(chǎn)婦或是高度期望分娩順利的產(chǎn)婦，以其性格特點和文化水平，普及分娩知識，讓產(chǎn)婦掌握分娩方法，了解分娩過程、分娩疼痛與所需時間，同時講解分娩期間的注意要點，消除患者對自然分娩的畏懼心理，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。若產(chǎn)婦身體情況欠佳，以產(chǎn)婦飲食喜好開展合理科學(xué)的飲食護理，多攝入營養(yǎng)食物，同時適當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦活動。若產(chǎn)婦存在高血壓、貧血癥狀，以產(chǎn)婦特點開展護理措施，積極做好應(yīng)急措施，以防突發(fā)事件。（2）產(chǎn)后預(yù)見性護理：以產(chǎn)后出血特點，特別是產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)，為出血高發(fā)時期，此階段需積極預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦順利分娩后，除了常規(guī)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后情況之外，還應(yīng)當(dāng)密切觀察產(chǎn)婦情緒，若產(chǎn)婦表情煩躁、面色蒼白，而指標(biāo)檢查結(jié)果提示無任何異常，護理人員需重點觀察此類產(chǎn)婦，積極應(yīng)對。測定產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，分析出血原因，若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量有所上升，需引起高度重視，及時向醫(yī)師反饋，及時對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率，同時記錄兩組產(chǎn)后2h和24h時的出血量。產(chǎn)后出血評定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦娩出胎兒后的24h內(nèi)陰道流血量＞500ml。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗數(shù)據(jù)差異；以（）表示計量資料，用t檢驗數(shù)據(jù)差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率

研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.88%（2/34）；常規(guī)組產(chǎn)后出血發(fā)生率為17.65%（6/34），組間差異顯著（χ2=6.672，P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量

研究組產(chǎn)后2h和24h的出血量均低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量對比（，ml）

表1 兩組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量對比（，ml）

研究組 34 87.9±25.4 144.9±28.7常規(guī)組 34 151.6±30.3 252.1±23.5 t/9.394 16.851 P/＜0.05 ＜0.05

3.討論

產(chǎn)后出血嚴(yán)重危及者產(chǎn)婦的生命安全，除了有效的止血措施之外，輔以合理科學(xué)的護理措施也是非常有必要的。以產(chǎn)婦臨床特點，在預(yù)產(chǎn)期前1周預(yù)見性護理干預(yù)產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)，圍繞產(chǎn)婦身體情況，尤其是存在出血傾向的產(chǎn)婦，提前予以針對性的干預(yù)護理[3]。產(chǎn)婦順利分娩后，積極觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，尤其是產(chǎn)后2h內(nèi)，為出血高發(fā)期，同時根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，開展預(yù)見性護理[4]。本文中，對68例陰道分娩產(chǎn)婦進行對照分析，觀察發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)后出血率5.88%明顯低于常規(guī)組17.65%，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組產(chǎn)后2h出血量（87.9±25.4）ml、產(chǎn)后24h出血量（144.9±28.7）ml均低于常規(guī)組（151.6±30.3）ml、（252.1±23.5）ml，組間差異顯著（P＜0.05）。由此說明，預(yù)見性護理對陰道分娩產(chǎn)婦具有確切的應(yīng)用效果，不僅可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險，同時還可以大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量。值得臨床借鑒。普及。