林瑞霞

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院藥房 廣東 廣州 510800）

住院藥房主要負(fù)責(zé)住院患者藥物調(diào)配及合理用藥，相關(guān)管理工作涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)，一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，即有可能出現(xiàn)差錯(cuò)事件，影響到患者臨床治療效果，甚至影響到患者生命安全[1]。為進(jìn)一步加強(qiáng)住院藥房管理質(zhì)量，降低差錯(cuò)事件發(fā)生率，我院于2017年1月開(kāi)始實(shí)施了品管圈活動(dòng)，獲得了一定成效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年1月至2017年12月間的藥房管理資料進(jìn)行回顧性分析，我院于2017年1月開(kāi)始在住院藥房管理過(guò)程中實(shí)施了品管圈活動(dòng)。根據(jù)品管圈應(yīng)用時(shí)間界限分為研究組（2017年1月—2017年12月間）及對(duì)照組（2016年1月—2016年12月間）。本次研究中參與藥劑師共13名，其中男11名，女2名，年齡為22～49歲，平均年齡為（32.11±5.65）歲，工作年限1～13年，平均（6.11±1.68）年，包括初級(jí)職稱10名，中級(jí)職稱3名。本次研究當(dāng)中未出現(xiàn)藥劑師離崗、調(diào)崗情況，排除因人員變動(dòng)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生的影響。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理方法，以院內(nèi)相關(guān)制度為導(dǎo)向開(kāi)展住院藥房管理工作。對(duì)藥劑師進(jìn)行定期培訓(xùn)、考核，充分落實(shí)藥品登記工作，避免出現(xiàn)混淆。研究組在此基礎(chǔ)上融入品管圈活動(dòng)：（1）成立品管圈小組。從13名藥劑師當(dāng)中選取6名人員組建品管圈小組，包括圈長(zhǎng)1名，小組成員5名。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整體協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)，小組成員負(fù)責(zé)落實(shí)具體任務(wù)。小組通過(guò)討論確認(rèn)品管圈圈名為“糾錯(cuò)圈”，主題為“降低住院藥房差錯(cuò)事件發(fā)生率”。（2）問(wèn)題發(fā)掘。小組成員通過(guò)“頭腦風(fēng)暴法”并進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，總結(jié)出以往管理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，包括藥品擺放錯(cuò)誤、藥品調(diào)劑核對(duì)不準(zhǔn)確、缺乏定期歸納總結(jié)等，表明藥品管理方式以及相關(guān)機(jī)制還存在著一定缺陷。品管圈小組針對(duì)上述問(wèn)題提出具體優(yōu)化方案，并落實(shí)到各項(xiàng)管理工作當(dāng)中。（3）品管圈活動(dòng)具體實(shí)施。①對(duì)于不同規(guī)格、不同廠家以及不同劑量的藥品進(jìn)行分類處理，并建立詳細(xì)清單，錄入至藥房藥品信息庫(kù)當(dāng)中。特別是對(duì)于名稱相似、包裝相似或容易混淆的藥品分開(kāi)進(jìn)行擺放，可插入不同顏色標(biāo)簽或以視覺(jué)差別明顯的同類藥品進(jìn)行分隔。②新藥方面，可放上告示牌（填寫新藥相關(guān)信息），并保留一段時(shí)間，并要求藥劑師及時(shí)掌握新藥信息，避免出現(xiàn)混淆。③完善調(diào)劑核對(duì)。護(hù)士至藥房取藥后，藥師將出住院病區(qū)擺藥單打印出來(lái)。擺藥單當(dāng)中將退藥去除，并做好標(biāo)注，退藥單上簽字后放回。在藥物調(diào)劑過(guò)程中，完成一張藥單后再對(duì)下一張進(jìn)行調(diào)劑，避免“忙中出亂”。調(diào)劑完成后由專人進(jìn)行核對(duì)，并確認(rèn)內(nèi)容。若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤內(nèi)容及時(shí)登記，核對(duì)完成后將擺藥單收回并留存。④建立差錯(cuò)填表制度。對(duì)住院藥房出現(xiàn)的差錯(cuò)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以電子表格歸納，每個(gè)月進(jìn)行一次匯總。小組內(nèi)部根據(jù)對(duì)匯總結(jié)果進(jìn)行分析，并探討出解決措施，避免同類錯(cuò)誤在此出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組差錯(cuò)事件發(fā)生頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0對(duì)本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組藥品擺放錯(cuò)誤發(fā)生頻率以及藥品調(diào)劑核對(duì)錯(cuò)誤發(fā)生頻率均要低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組住院藥房差錯(cuò)事件發(fā)生頻率（，次/周）

表1 兩組住院藥房差錯(cuò)事件發(fā)生頻率（，次/周）

研究組（n=13） 4.12±1.21 4.04±1.18對(duì)照組（n=13） 5.75±1.33 6.01±1.35 t 3.269 3.961 P 0.003 0.001

3.討論

我院住院患者數(shù)量較多，用藥量較大，藥房藥劑師在藥物調(diào)配工作方面由于主觀上的工作壓力以及制度缺失、管理方式不完善等，在部分環(huán)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)疏忽，造成差錯(cuò)事件，不利于患者治療。通過(guò)歸納發(fā)現(xiàn)我院住院藥房差錯(cuò)事件主要來(lái)源于藥品擺放錯(cuò)誤以及藥品調(diào)劑核對(duì)錯(cuò)誤。另外，在定期總結(jié)性工作上存在一定不足。

我院住院藥房于2017年1月開(kāi)始在管理工作當(dāng)中融入了品管圈活動(dòng)，從結(jié)果來(lái)看，研究組藥品擺放錯(cuò)誤發(fā)生頻率以及藥品調(diào)劑核對(duì)錯(cuò)誤發(fā)生頻率均要低于對(duì)照組（P＜0.05），相關(guān)報(bào)道結(jié)果對(duì)比存在一定共性[2]，說(shuō)明通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)可進(jìn)一步改善藥品管理質(zhì)量，降低差錯(cuò)事件發(fā)生幾率。品管圈是由一些相同或相近工作場(chǎng)所的人員自發(fā)組成的小團(tuán)體，通過(guò)相互合作，對(duì)日常工作當(dāng)中的問(wèn)題不斷優(yōu)化、完善，以此來(lái)改善整體工作質(zhì)量[3]。在品管圈活動(dòng)具體實(shí)施過(guò)程中，品管圈小組對(duì)藥品擺放細(xì)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化，進(jìn)一步完善了相近、相似藥品分類，并以特殊方法進(jìn)行分隔，使得藥品擺放一目了然，盡可能避免取藥差錯(cuò)。同時(shí)，小組對(duì)藥品調(diào)劑核對(duì)流程進(jìn)行了優(yōu)化，更加注重細(xì)節(jié)，確保核對(duì)工作到位。另外，小組每月會(huì)開(kāi)展一次總結(jié)性例會(huì)，針對(duì)日常工作當(dāng)中存在的不足之處進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，從而對(duì)管理工作進(jìn)行持續(xù)性優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化管理，不斷優(yōu)化管理質(zhì)量。

綜上所述，在住院藥房日常管理過(guò)程中融入品管圈活動(dòng)可降低差錯(cuò)事件發(fā)生頻率，為患者安全用藥提供保障。