岑日暖

（廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室 廣西 百色 533000）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要部門，為臨床醫(yī)療工作的開展提供堅(jiān)實(shí)后盾，其工作質(zhì)量高低會(huì)直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。不過因?yàn)橄竟?yīng)中心工作性質(zhì)的特殊性，工作中存在較多風(fēng)險(xiǎn)隱患，如果沒有準(zhǔn)確識(shí)別并處理這些隱患，可能對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員安全形成威脅。本研究對(duì)我院22名消毒供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，分析存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)隱患，總結(jié)有效的防范策略。

1.資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以我院2018年在崗的消毒供應(yīng)室護(hù)理人員22名為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。全部消毒供應(yīng)室護(hù)理人員都是女性，年齡在25～53歲之間，年齡平均為（35.82±3.36），在崗時(shí)間1～8年，平均在崗時(shí)間（4.12±1.62）年。

1.2 方法

利用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員認(rèn)為的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)隱患，調(diào)查內(nèi)容中的危險(xiǎn)因素包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素，其中物理性因素中又包括粉塵危害、環(huán)境因素、污染針具和銳利器械刺傷、熱源損傷、噪音因素，化學(xué)性因素又包括含氯消毒劑、環(huán)氧乙烷。調(diào)查人員指導(dǎo)護(hù)理人員直接在認(rèn)為的隱患上勾選，收集問卷進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

22名消毒供應(yīng)室護(hù)理人員認(rèn)為物理性因素方面的隱患最多存在，占50%，其次是生物性因素方面的隱患，占36.36%，最后是化學(xué)性因素方面的隱患，占15%，具體見表1。

表1 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)隱患調(diào)查分析（名，%）

3.討論

3.1 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)隱患分析

3.1.1 生物性因素 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員在工作中有潛在病原微生物感染可能，主要是因?yàn)槊刻於夹枰c各類受到污染的分泌物接觸，如果沒有做好防護(hù)措施，病原菌會(huì)感染皮膚黏膜或者眼睛等部位。另外也可能出現(xiàn)利器損傷，在回收、清洗以及再包裝中各種利器可能刺破護(hù)理人員皮膚，引起暴露導(dǎo)致多種傳染性疾病。

3.1.2 化學(xué)性因素 消毒供應(yīng)室含氯消毒劑應(yīng)用非常廣泛，皮膚直接與其接觸會(huì)有明顯灼痛感，導(dǎo)致過敏。另外消毒供應(yīng)室中的環(huán)氧乙烷也是一類潛在危險(xiǎn)品，如果空氣中濃度在3%以上，有爆炸可能[2]。經(jīng)氣道吸入可能引起急性中毒，甚至可能由于肺水腫威脅生命安全。

3.1.3 物理因素 （1）噪音：消毒供應(yīng)室中因?yàn)橛卸喾N儀器設(shè)備，工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生噪音，如果沒有安裝隔音、消音裝置，護(hù)理人員長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作，就可能出現(xiàn)聽力損傷、睡眠障礙、噪音性耳聾。（2）熱源：消毒供應(yīng)室需要進(jìn)行高溫洗滌，護(hù)理人員在高溫且潮濕環(huán)境下工作，需要消耗較多體力，狀態(tài)會(huì)較差，出現(xiàn)質(zhì)量問題的可能性更大。另外滅菌后金屬架仍有較高溫度，容易導(dǎo)致燙傷。（3）環(huán)境：醫(yī)院的消毒供應(yīng)室因?yàn)閮x器、設(shè)備較多，會(huì)顯得室內(nèi)比較狹窄，且比較封閉，設(shè)備使用會(huì)散發(fā)熱量，敷料滅菌會(huì)有刺激性氣味，護(hù)理人員長(zhǎng)期在高溫、刺激性環(huán)境下工作，容易出現(xiàn)多種不適感[3]。另外消毒供應(yīng)室內(nèi)的粉塵也是比較明顯的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3.2 防范策略分析

3.2.1 做好生物因素方面的防護(hù) 科室在用完器械設(shè)備后要初步進(jìn)行沖洗，物品回收均要定位放置，供應(yīng)室護(hù)理人員工作時(shí)要做好自我防護(hù)，戴好防護(hù)設(shè)備，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生，使用時(shí)刷子必須保證低于水面，防止水滴飛濺導(dǎo)致交叉感染。各種帶管腔的器械沖刷時(shí)要戴面罩防護(hù)。

3.2.2 物理因素方面的防護(hù) 消毒供應(yīng)室要安裝空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，保持空氣流通，高壓蒸汽滅菌經(jīng)專人負(fù)責(zé)操作，區(qū)域內(nèi)安裝好排風(fēng)扇以及凈化空氣裝置，盡可能安裝消音設(shè)備以及降溫裝置。護(hù)理人員要嚴(yán)格做好消毒滅菌操作，滅菌后鍋門開啟時(shí)人應(yīng)站在門旁，避免被鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷。

3.2.3 化學(xué)性因素方面的防護(hù) 應(yīng)用臭氧消毒時(shí)要保證室內(nèi)無人，檢測(cè)時(shí)要戴好防護(hù)鏡。環(huán)氧乙烷的防護(hù)滅菌器要安裝在專用滅菌室內(nèi)，保證良好通風(fēng)、遠(yuǎn)離人群、有獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。

3.2.4 銳器傷的防護(hù) 回收各種利器時(shí)，要戴好防護(hù)手套，盡量利用鉗子夾取，并且傳遞時(shí)應(yīng)該利用硬質(zhì)容器。如果不小心被刺傷，馬上從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，利用流動(dòng)清水沖洗傷口，利用碘伏消毒后包扎。