張艷紅

（新疆察布查爾錫伯自治縣婦幼保健院 新疆 察布查爾 835300）

妊娠期高血壓是妊娠期特有的一種疾病，也是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，其是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，而妊娠期高血壓是導(dǎo)致產(chǎn)后出血出現(xiàn)的主要原因，產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，因此需要給予妊娠期高血壓產(chǎn)婦有效的措施進(jìn)行預(yù)防，故在本次研究中，旨在分析探討在合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血中采用米索前列醇的臨床治療效果，具體情況如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年5月我院收治的合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦58例，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組，每組各29例產(chǎn)婦，其中研究組女29例，年齡22～33歲，平均年齡（27.5±5.5）歲；對(duì)照組女29例，年齡23～34歲，平均年齡（28.5±5.5）歲。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均排除存在腎上腺功能異常者；排除有遺傳性高血壓產(chǎn)婦；排除精神障礙者；排除器官功能不全者；排除合并有其他嚴(yán)重產(chǎn)科疾病、內(nèi)分泌疾病者；排除對(duì)本次研究中使用的藥物有禁忌癥者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：本組產(chǎn)婦在胎兒分娩出后，立即給予產(chǎn)婦肌注20U宮縮素，并對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行觀察記錄。

1.2.2 研究組：本組產(chǎn)婦在胎兒分娩出后，在立即給予20U宮縮素的基礎(chǔ)上，在產(chǎn)婦直腸壁前放置0.4mg米索前列醇。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量。

產(chǎn)后出血判斷標(biāo)準(zhǔn)：是指產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量在500ml以上的產(chǎn)婦。

產(chǎn)后出血量是使用容積法和稱(chēng)重法所得出血量的總和；容積法是指在胎兒分娩出后，將羊水抽盡，并在產(chǎn)婦臀部下方放置彎盤(pán)收集血液，然后使用量筒進(jìn)行測(cè)量；稱(chēng)重法是指采用事先已稱(chēng)好重量的干凈紗布來(lái)吸收滲血（每塊紗布浸透不滴血計(jì)為20ml），再進(jìn)行稱(chēng)重，然后計(jì)算出增加的重量，并換算為出血量，0.05g為 1ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況

研究組產(chǎn)后出血率6.9%，對(duì)照組產(chǎn)后出血率20.7%，研究組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組；研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況

3.討論

妊娠期高血壓疾病是一種多因素誘發(fā)的以血壓改變?yōu)榕R床特征的血管性疾病，是妊娠期特有的疾病，此類(lèi)產(chǎn)婦由于患病時(shí)會(huì)導(dǎo)致其子宮平滑肌出現(xiàn)水腫，再加上肌纖維收縮不利可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血較為兇猛，因此需要使用藥物進(jìn)行預(yù)防[1]。

宮縮素臨床較為常用的藥物，其為一種腦垂體后葉激素，由于產(chǎn)婦在妊娠晚期，其子宮平滑肌表面的宮縮素受體含量較高，因此在分娩后立即給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)膶m縮素，有利于子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，還可誘發(fā)產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生強(qiáng)直性的收縮，促進(jìn)子宮痙攣性的閉塞，有利于減少產(chǎn)后出血[2]；另外有研究學(xué)者認(rèn)為，在宮縮素的基礎(chǔ)上使用米索前列醇在預(yù)防妊娠期高血壓產(chǎn)后出血有著較好的效果，且在本次研究中，我院給予研究組產(chǎn)婦在宮縮素的基礎(chǔ)上使用了米索前列醇，研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組；研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量明顯低于對(duì)照組。究其原因是因?yàn)?，米索前列醇是一種前列腺素E類(lèi)藥物，其可作用于產(chǎn)婦子宮的平滑肌，促進(jìn)子宮平滑肌的整體收縮幅度，在加上宮縮素的使用，可進(jìn)一步預(yù)防產(chǎn)后出血[3]。

綜上所述，新疆少數(shù)民族在合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血中采用米索前列醇,可有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，值得大力的推廣實(shí)行。。