趙慶云

（山東省蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 277799）

0 引言

腦卒中偏癱主要是指病患一側(cè)上下肢、舌肌以及面肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管疾病的常見(jiàn)病癥，輕度偏癱的病患可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但是走起路來(lái)，通常是下肢伸直，上肢屈曲，且癱瘓的下肢會(huì)出現(xiàn)走一步劃半個(gè)圈的現(xiàn)象，而偏癱較為嚴(yán)重的病患則會(huì)喪失活動(dòng)能力，只能臥床休養(yǎng)，對(duì)病患的生活造成了較為嚴(yán)重的影響[1]。因此在本次研究中，旨在研究探討在腦卒中偏癱病患的護(hù)理中采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)病患肢體功能恢復(fù)的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月在我院接受腦卒中偏癱治療的病患70例，隨機(jī)將其分為兩組，其中一組病患給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為常規(guī)組，在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予另一組病患中醫(yī)康復(fù)護(hù)理設(shè)為中醫(yī)組，每組各35例，其中中醫(yī)組男19例，女16例，年齡51～72歲，平均（61.5±10.5）歲，常規(guī)組男18例，女17例，年齡52～73歲，平均（62.5±10.5）歲，對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

給予本組病患常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為病患營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)良好，做好病房?jī)?nèi)的消毒清潔工作，協(xié)助病患采取正確的臥姿進(jìn)行修養(yǎng)，并給予病患良肢位擺放，以減少病患痙攣現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而還能保護(hù)病患的肩關(guān)節(jié)；另外護(hù)理人員還需要將病患的上肢擺放為伸展位，下肢擺放為屈曲位，并定期協(xié)助病患更換臥位，避免出現(xiàn)血流不暢、足下垂等現(xiàn)象[2]；②康復(fù)運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員指導(dǎo)病患相應(yīng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，前期的康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要包括手指、膝蓋、肩部、腳踝、髖部、肘部等部位的收放、伸展、彎曲、旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練，后期康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是給予病患橋式運(yùn)動(dòng)、床上移行、坐立位、站立、翻身等訓(xùn)練項(xiàng)目[3]；③健康心理指導(dǎo)：偏癱病患由于行動(dòng)不便，甚至是徹底喪失生活能力，其內(nèi)心難免會(huì)出現(xiàn)抑郁、絕望、痛苦、焦躁等不良情緒，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與病患之間的溝通，疏導(dǎo)病患的心理情緒，為病患講解相關(guān)的疾病知識(shí)，使病患能正確對(duì)待疾病，積極配合治療。

1.2.2 中醫(yī)組

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予本組病患中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①中醫(yī)推拿：首先對(duì)病患的手三里、血海、合谷、解溪、肩前、太沖、曲池、足三里等穴位進(jìn)行按摩，每天對(duì)每個(gè)穴位按摩2min，同時(shí)配合揉法、推法以及一指禪等按摩手法[4]；②艾灸及拔罐走罐法：取病患足三里、涌泉、血海以及肩前等穴位進(jìn)行每日一次的艾灸，以病患出現(xiàn)潮紅為度；并配合拔罐走罐法，以病患皮膚出現(xiàn)潮紅為度，每天一次；③中藥熏洗：采用雞血藤、伸筋草、桂枝、艾葉、丹參各20g、冰片10g以及牛膝15g熬得藥汁，對(duì)病患的患肢進(jìn)行熏洗，每天睡前熏洗半小時(shí)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病患護(hù)理前后的MBI評(píng)分以及FMA評(píng)分。

采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)定病患偏癱側(cè)上、下肢的運(yùn)動(dòng)功能，分值越高表明病患的運(yùn)動(dòng)障礙程度越低；在護(hù)理前后采用MBI評(píng)分量表評(píng)定病患的日常生活能力，61分以上表明病患生活能自理，40～60分表明病患生活需要協(xié)助，40分以下表明病患生活完全需要協(xié)助。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患治療前的FMA及MBI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，兩組病患經(jīng)護(hù)理后，中醫(yī)組病患MBI評(píng)分以及FMA評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組病患，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組病患FMA及MBI評(píng)分（）

表1 對(duì)比兩組病患FMA及MBI評(píng)分（）

3 討論

腦卒中是一種臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，其主要是因?yàn)槟X部血管的突然破裂或者是由于血管阻塞導(dǎo)致血液不能進(jìn)入大腦從而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)損傷的一組疾病，其有著較高的死亡率以及致殘率，據(jù)相關(guān)研究顯示，大部分存活下來(lái)的病患都會(huì)存在不同程度的后遺癥，主要表現(xiàn)為偏癱、口眼歪斜等，對(duì)病患的生活造成了較為嚴(yán)重的影響[6]。

傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理主要是通過(guò)給予病患相應(yīng)的治療、調(diào)理，使病患的狀態(tài)恢復(fù)至患病之前的正常水平，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要是指將中醫(yī)辨證施護(hù)理論以及中醫(yī)整體觀念理論作為基礎(chǔ)，借助傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理手段[7]，同時(shí)配合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及養(yǎng)生方法、康復(fù)醫(yī)療手段，通過(guò)給予老年病患、慢性病患、殘疾病患等積極的康復(fù)護(hù)理措施，最大程度地恢復(fù)病患的精神情志和身體功能[8]，在本次研究中，我院給予中醫(yī)組病患中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，本組病患的MBI評(píng)分以及FMA評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組病患。究其原因，主要是因?yàn)橹嗅t(yī)對(duì)病患的相應(yīng)穴位進(jìn)行推拿，其可起到緩解酸痛、運(yùn)氣活血以及疏通經(jīng)絡(luò)的作用；同時(shí)給予病患對(duì)應(yīng)穴位拔罐走罐，其起到行氣活血、消腫止痛以及通經(jīng)活絡(luò)的作用，再加上中藥熏洗、艾灸的藥物及熱力經(jīng)毛孔、皮膚滲透進(jìn)病患體內(nèi)[9]，在兩者的雙重作用下，可實(shí)現(xiàn)改善血液循環(huán)的作用，以上中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施聯(lián)合使用，可達(dá)到緩解酸痛、運(yùn)氣活血以及疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從而改善病患的肢體功能[10]。

綜上所述，在腦卒中偏癱病患的護(hù)理中采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，可有效改善病患的肢體功能，恢復(fù)病患的日常生活能力，值得大力推廣實(shí)行。