陳永健 朱萬(wàn)坤
(四川石油總醫(yī)院 四川 成都 610213)
大腸癌屬于一種癌癥,在臨床較為常見,具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率及死亡率,對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。本研究對(duì)比并分析腹腔鏡與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)應(yīng)用于大腸癌的治療中的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
隨機(jī)選取2016年1月至2018年1月在我院進(jìn)行治療,罹患大腸癌的患者100例,依據(jù)治療方法將這些患者分為腹腔鏡手術(shù)組(Ⅰ組)(n=50)和經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)組(Ⅱ組)(n=50)兩組。Ⅰ組患者中男性26例,女性24例,年齡27~79歲,平均(45.2±7.8)歲;病程3~28個(gè)月,平均(8.8±1.5)個(gè)月。在病理分型方面,低分化腺癌14例,中分化腺癌21例,高分化腺癌15例。Ⅱ組患者中男性25例,女性25例,年齡28~79歲,平均(46.3±7.4)歲。在病理分型方面,低分化腺癌占15例,中分化腺癌占19例,高分化腺癌16例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。
1.2.1 腹腔鏡手術(shù)組 該組的患者接受腹腔鏡手術(shù)治療,對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉及連續(xù)硬膜外麻醉,將操作孔開在患者臍部,腹腔鏡下對(duì)腫瘤位置、大小等進(jìn)行觀察,給予患者腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的指征為其腫瘤下緣距離肛緣5cm以內(nèi),具體操作為:將一造瘺口開在患者左下腹,將乙狀結(jié)腸從切口拖出,進(jìn)行乙狀結(jié)腸造瘺前將腫瘤切除。而給予患者非直腸癌根治術(shù)治療的指征為其腫瘤下緣距離肛緣5cm以上,具體操作為:將長(zhǎng)度約4cm的一切口開在相應(yīng)位置,拖出結(jié)直腸后切除腫瘤。腹腔鏡直視下完成手術(shù)。
1.2.2 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)組 該組患者接受經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療,對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉及連續(xù)硬膜外麻醉,在對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行開展的過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)腫瘤根治原則。將腫瘤位置、大小等明確下來(lái),將切口開在腹部相應(yīng)位置,將腫瘤切除。
觀察并記錄兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)。同時(shí),對(duì)兩組患者的切口感染、肺部感染、吻合口瘺等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
采用SPSS21.0,用率表示計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn);用(±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
表1 兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)比較(±s)
表1 兩組患者的術(shù)中術(shù)后指標(biāo)比較(±s)
注:組間比較,*P<0.05
組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)Ⅰ組(n=50) 132.4±15.3* 60.0±10.0* 2.2±0.5* 7.1±1.7*Ⅱ組(n=50) 156.2±17.1 214.4±23.4 4.5±1.0 16.7±3.8 t 3.182 4.303 2.571 2.776 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
Ⅰ組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.0%(3/50)顯著低于Ⅱ組20.0%(10/50)(P<0.05),但兩組患者的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率2.0%(1/50)、2.0%(1/50)vs4.0%(2/50)、6.0%(3/50)之間的差異均不顯著(P>0.05),具體見表2。
表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況比較(例/%)
在大腸癌的治療中,傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)是臨床通常采用的治療方法。近年來(lái),腹腔鏡由于具有更短的手術(shù)時(shí)間、更少的出血量、更為確切的療效、更好的安全性等優(yōu)勢(shì)逐漸將傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)取代。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2],腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性,比經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)具有較小的手術(shù)切口、較短的恢復(fù)時(shí)間及較少的術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致,說(shuō)明大腸癌治療中腹腔鏡手術(shù)的臨床療效較經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)顯著,值得推廣。