馬立芳

【摘 要】目的：研究對高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理方式對患者生活質量的影響。方法：選取2015年1月到2018年1月期間的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的就診高血壓患者，一共100例，根據(jù)分段隨機化原則分為兩組，每組各50例患者，分別為對照組和觀察組，針對對照組，采用常規(guī)的慢病管理，針對觀察組，在常規(guī)慢性管理的基礎上添加慢病規(guī)范化管理措施。比較兩組患者的生活質量數(shù)據(jù)指標。結果：觀察組高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理方式后，生活質量數(shù)據(jù)指標相比對照組更加突出，有明顯優(yōu)勢。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學參考價值（P<0.05）。結論：對高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理方式，有利于改善患者的生活質量，效果甚佳，值得推廣。

【關鍵詞】慢病規(guī)范化管理；高血壓患者；生活質量；影響；分析

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-278-01

在臨床中，高血壓是比較常見的疾病之一。這種疾病在老年群體中比較常見。然而近幾年社會經濟不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，高血壓發(fā)病群體開始像年輕人方向發(fā)展[1]。本文當中，選擇特定時間范圍內來醫(yī)院治療的高血壓患者，根據(jù)“分段隨機化”方式分組，并進行對比試驗，具體的操作過程如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選擇2015年1月到2018年1月期間的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的高血壓患者，一共100例；

根據(jù)分段隨機化原則分為兩組，每組各50例高血壓患者，分別為對照組和觀察組；

在對照組中，男性和女性的數(shù)量分別是20例、30例，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是76歲、37歲，平均年齡為（60.79±3.52）歲；

在觀察組中，男性和女性的數(shù)量分別是25例、25例，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是74歲、36歲，平均年齡為（60.26±2.27）歲；

將兩組患者的性別比例、年齡數(shù)值進行對比，沒有顯著的差異，因此可以繼續(xù)推進對比試驗。P>0.05。

1.2 方法 針對對照組的高血壓患者，采用常規(guī)的慢病管理措施，將患者的疾病狀況建立專門的檔案，在日常治療過程中進行隨訪調查，對患者進行健康教育，引導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。

針對觀察組的高血壓患者，采取慢病規(guī)范化管理措施，主要包括以下幾個方面：

第一方面，建立健康檔案。選擇受過專業(yè)訓練的醫(yī)生為患者進行慢性病建檔。醫(yī)生對患者的狀況進行評估，分成不同的等級，可以分為輕度、中度和重度。根據(jù)患者等級的不同確定相應的治療方法[2]，制定各自對應的管理方式。如果患者本身治療依從性較差，可以和患者家屬進行交流溝通，定期對患者的治療依從性進行評估，并根據(jù)評估結果建立相應的檔案，落實到個體進行管理，并對這一部分患者加強管理，可以提高電話隨訪的頻率。如果患者長期血壓不達標，可以加強管理力度，及時建立通暢的轉診渠道，對其生活方式的知道也要更加全面，及時發(fā)現(xiàn)影響因素并加以處理。每個月都要進行隨訪工作，對于重度患者要適當增加隨訪的次數(shù)，及時了解患者病情變化。

第二方面，建立自我管理小組。將高血壓患者組織起來，成立專門的自我管理小組，每10個人為一組。在小組中選拔出組長，負責組織相關的活動，展開小組活動的時候，要落實場所配置，比如多媒體投影儀、體重秤，還有血壓計等。每個小組還要配備一名專業(yè)的指導醫(yī)生，引導小組展開自我管理，并進行監(jiān)督。小組可以按時展開活動，比第三方面，健康教育。醫(yī)生開展各種形式的健康教育活動，可以是講座，或者現(xiàn)場咨詢等。為不同等級的患者制定個性化的健康教育方案。除了常規(guī)的健康教育之外，還要提供具有針對性的建議。定期展開，激發(fā)患者的學習熱情。除此之外，生活方式和藥物指導的也可以通過定期講座和活動的形式展開。

第四方面，隨訪過程也要規(guī)范化。如果患者是原發(fā)性高血壓，則每年都要至少有4次左右的面對面隨訪。而且首次隨訪的時候一般是在納入規(guī)范化管理后的2-4周內。采取規(guī)范化的管理措施后，及時了解患者當前的生活習慣，為患者制定針對性的服藥方案，根據(jù)患者的飲食喜好制定合理的飲食方案，督促患者及時進行康復訓練，引導患者家屬進行監(jiān)督。另外還要及時檢測患者病情，記錄患者血壓、體重等方面的變化，及時調整飲食。第一次隨訪之后需要一個實踐過程，之后可以對指導效果進行評估。

1.3 觀察指標 對兩組患者采用不同治療前后的生活質量進行對比探究。使用sf-36生活質量量表對兩組患者的生活質量進行測評[3]。量表測評項目主要包括八個方面，指的是生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感智能、精神健康。分值越高表示患者的生活質量越良好。

1.4 統(tǒng)計學處理 確定觀察指標后，對兩組患者的結果數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學測評，用“均數(shù)±標準差”的形式表示生活質量數(shù)據(jù)。用T值進行檢驗。當P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學參考價值。

2 結果

觀察組高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理措施后，生理機能評分是（25.6±1.1）分、生理職能評分是（6.2±1.7）分、軀體疼痛評分是（12.6±0.4）分、一般健康狀況評分是（9.7±1.1）分、精力評分是（21.1±1.4）分、社會功能評分是（6.4±0.7）分、情感智能評分是（8.3±0.6）分、精神健康評分是（10.4±0.3）分，相比對照組都較大，數(shù)據(jù)突出。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學參考價值（P<0.05）。

3 討論

患者如果不能及時治療的話，還可能會引發(fā)心臟病、腦出血等，極大地影響患者的生命安全。在治療高血壓方面[4]，最為關鍵的就是患者的生活質量問題。相關研究結果表明，慢病規(guī)范化管理措施效果較為突出。本文選擇特定患者進行對比試驗。

實驗結果顯示，觀察組生活質量各方面數(shù)據(jù)相比對照組都較大，數(shù)據(jù)突出（P<0.05）。表明觀察組患者生活質量較為良好。

綜上，對高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理措施，有利于改善患者的生活質量，效果甚佳，值得推廣。

參考文獻

[1] 林盛強，王金明. 開展家庭醫(yī)生預約門診服務對高血壓合并糖尿病患者管理的效果分析[J]. 海南醫(yī)學，2018，29（12）：1759-1762.

[2] 張芹，穆柯瀚，陳思紅，潘恩春，胡偉，孫中明，何源，王闖. 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理5年及以上患者血壓控制及心腦血管事件發(fā)生情況分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2016，43（06）：1033-1036.

[3] 王麗，常利杰，吳浩，劉麗華，于海洋，賈鴻雁，劉新穎，葛彩英. 北京方莊醫(yī)護“一對一”綁定式社區(qū)護士參與慢病健康管理模式的效果研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2016，19（30）：3722-3725.

[4] 顧亦斌，葉宏偉，湯洪. 衛(wèi)生院設立“慢病聯(lián)合診療中心”對提高社區(qū)“慢病”規(guī)范化管理質量的研究[J]. 中國農村衛(wèi)生，2015.17（19）：43-44.