展復(fù)霞

【摘 要】目的：以回顧 苑絞蕉蘊(yùn)悄蠆∈油げ”洌―R）的臨床相關(guān)因素進(jìn)行深入分析和研究。方法：對(duì)患有2型糖尿病的227例患者按照DR程度，分成五組。期間，需醫(yī)護(hù)人員采集相關(guān)資料，即糖尿病病程、合并高血壓以及糖尿病腎?。―N）比例等資料，并對(duì)患者所進(jìn)行的相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行方差分析。結(jié)果：患者DR病情加重，則表明其糖尿病病程越長(zhǎng)，血紅蛋白越少，患者的肌酐和尿素值也越高（P<0.01），而DR患者合并高血壓與DN比例明顯高于非DR患者。結(jié)論：患者的糖尿病病程、高血壓、DN的增高以及血紅蛋白減少與其DR具有密切聯(lián)系。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。惶悄虿∫暰W(wǎng)膜病變；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-258-01

一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者視力下降和致盲的最主要的原因就是出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）[1]。由于該發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，且到現(xiàn)階段也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)該病癥出現(xiàn)的原因。對(duì)此，本文就針對(duì)DR可能發(fā)展的相關(guān)因素以回顧形式進(jìn)行的分析和研究，以此能夠有效發(fā)現(xiàn)與DR發(fā)展相關(guān)的因素[2]。這樣能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)DR的有效預(yù)防和治療提供重要的價(jià)值，提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)接受住院治療的227例2型糖尿病患者（T2DM）以照相的形式來(lái)篩查DR。在這其中，男性患者和女性患者分別為134例，93例，平均年齡（59.7±13.2）歲。按照WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷2型糖尿病患者，而對(duì)DR在以國(guó)際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[3]。經(jīng)診斷，有75例患者無(wú)DR，將其分為A組；27例屬于輕度非增生性DR，分為B組；還有72例患者屬于中度非增生性（DR），分為C組；23例患者則診斷為重度非增生性DR，分為D組；30例患者為增生性DR，分為E組。

1.2 方法

1.2.1 儀器與方法 在儀器上可選擇TRC-NW200免散瞳眼底照相儀以及IMAGEnet2000圖像處理系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行。而在具體應(yīng)用中需要按照要求，在攝像前的30min使用常規(guī)予復(fù)方托卡吡卡胺散瞳。

1.2.2 檢測(cè)項(xiàng)目 主要包括血紅蛋白（Hb）、肌酐（Cr）、尿素（Ur）以及尿微量白蛋白（MAU）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)對(duì)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的應(yīng)用，來(lái)對(duì)對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析和處理。其中，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，并以多因素方差的方式進(jìn)行分析，而計(jì)數(shù)資料則用%表示，以x2予以檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

當(dāng)DR患者病情處于加重狀態(tài)時(shí)，足以說(shuō)明患者糖尿病病程較長(zhǎng)，因而使得其Hb越少，Cr與Ur則隨著增高（P<0.01）。由下表可知。若DR患者病情不斷加重，則會(huì)導(dǎo)致其合并高血壓比例越高，促使患者高血壓病情越發(fā)嚴(yán)重。

3 討論

相關(guān)研究表明， 血糖是影響糖尿病視網(wǎng)病程（DR）發(fā)生的重要因素之一。而如果糖尿病患者病程越長(zhǎng)，則會(huì)增長(zhǎng)其視網(wǎng)膜血管破壞的可能性。因而需要及時(shí)進(jìn)行治療。

因DR一直都是糖尿病患者比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，具體表現(xiàn)在多個(gè)方面，即出現(xiàn)微量白蛋白尿或大量蛋白尿。此外，若患者腎功能受到損害后，則會(huì)使得Cr、Ur值異常。對(duì)于DR患者所出現(xiàn)的常合并視網(wǎng)膜病變，能夠發(fā)現(xiàn)這兩者之間具有密切聯(lián)系[4]。在對(duì)患有T2DM的患者進(jìn)行深入研究后，并對(duì)其他相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制后，會(huì)使得蛋白尿或腎功能不全的患者逐漸發(fā)展到增殖期視網(wǎng)膜病變。

DR的發(fā)生與患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血缺氧后，所引起的新生血管同樣也具有較為密切的聯(lián)系。在這其中，Hb的逐漸減少，會(huì)不斷減少患者視網(wǎng)膜對(duì)營(yíng)養(yǎng)的支持[5]。雖然糖尿病患者在病癥中比較少出現(xiàn)貧血，但是如果出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血，勢(shì)必會(huì)在一定程度上增加患者視網(wǎng)膜的危險(xiǎn)性。

通過(guò)本文對(duì)糖尿病變臨床相關(guān)因素深入分析后，得出DR患者合并高血壓比例要高于非DR患者。在此過(guò)程，DR病情加重，則會(huì)導(dǎo)致患者合并高血壓比例不斷增高。且DR患者病情越重，則表明Cr和Ur值越高。由此可得出，DN、MAU、Cr和UR的增高，都是DR較為顯著的相關(guān)因素。針對(duì)這種情況，則需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)DN患者的尿微量白蛋白和Cr、Ur值的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者病情合理用藥[6]。這樣做，不僅能夠有效控制DN，同時(shí)還在預(yù)防和控制DR的發(fā)生和發(fā)展上起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈麗燕. 中醫(yī)藥治療2型糖尿病及視網(wǎng)膜病變的橫斷面調(diào)查及數(shù)據(jù)挖掘研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2] 孫敬雯.淺析糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（04）：671-672.

[3] 王養(yǎng)忠. 糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展影響因素及進(jìn)展預(yù)測(cè)模型臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

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[6] 黎明明，曾莉.亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變的mfERG及危險(xiǎn)因素的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2015，23（03）：233-237.