孫萌 楊冰

高度近視并發(fā)白內(nèi)障主要特征為患者年齡偏小且病情發(fā)展較快。此病具有較高的核性白內(nèi)障患病率，晶狀體渾濁程度均勻?yàn)楸静〉闹饕憩F(xiàn)，伴隨晶狀體密度的加強(qiáng)，核硬度同樣有所加強(qiáng)，同時(shí)顏色有所加深[1]。白內(nèi)障的早期表現(xiàn)為遠(yuǎn)視水平降低和視覺(jué)疲勞，對(duì)眼睛度數(shù)調(diào)整后癥狀并未緩解。本次研究主要分析超聲乳化術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的療效及安全性，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年8月-2017年9月期間收治的100例高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者，依據(jù)治療方法的差異性將其平均分為觀察和對(duì)照兩組，各組患者50例。對(duì)照組男性患者29例，女性患者21例，年齡跨度42-70歲，（60.3±1.7）歲為平均年齡；觀察組男性患者27例，女性患者23例，年齡跨度43-71歲，（61.8±1.9）歲為平均年齡。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)前均采用雙氯芬酸鈉滴眼液和左氧氟沙星滴眼液，每日1次，持續(xù)使用3日，同時(shí)在手術(shù)前應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，每隔10分鐘使用一次，從而進(jìn)行散瞳。

對(duì)照組治療方法為囊外摘除術(shù)。選擇利多卡因20g/L實(shí)施球周麻醉，結(jié)膜囊中采用倍諾喜行4g/L進(jìn)行表面麻醉。而后將患者的眼瞼通過(guò)開(kāi)瞼器打開(kāi)，在10點(diǎn)至1點(diǎn)鐘方向做一切口，角膜后緣2cm位置處做板層切口，實(shí)施前房穿刺注入黏彈劑后將結(jié)膜囊 嚎擲牒撕竺涑觶瓿紗磣⑷膃さ粒鋅誒┐籩踩肴斯ぞё刺澹婧笥枰猿9娣旌稀*？

觀察組治療方為法超聲乳化術(shù)。選擇利多卡因20g/L實(shí)施球周麻醉，結(jié)膜囊中采用倍諾喜行4g/L進(jìn)行表面麻醉。而后將患者的眼瞼通過(guò)開(kāi)瞼器打開(kāi)，在10點(diǎn)半至1點(diǎn)鐘方向?qū)⑶蚪Y(jié)膜剪開(kāi)，而后在鞏膜后緣位置，11點(diǎn)直至12點(diǎn)半方位將鞏膜切開(kāi)，而后實(shí)施隧道式剝離。在角鞏膜位置3點(diǎn)方向做一切口，將黏彈劑注入前后房?jī)?nèi)，實(shí)施環(huán)形撕囊，進(jìn)行水分離之后，通過(guò)超聲乳化方法將晶狀體核摘除，將切口擴(kuò)大植入人工晶狀體，將黏彈劑和殘留屈指進(jìn)行清除，通過(guò)復(fù)方電解質(zhì)眼內(nèi)液置黏彈劑后對(duì)前房進(jìn)行調(diào)整，切口水密閉后進(jìn)行包扎。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[2] 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療后視力恢復(fù)情況，即視力0.1以下，0.1-0.4和0.4以上；而后比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，即后囊膜破裂、角膜輕度水腫、眼壓上升以及視網(wǎng)膜脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 觀察組和對(duì)照組涉及的數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算時(shí)均選擇

作者簡(jiǎn)介：孫萌，男，1980年2月19日，黑龍江牡丹江人，大學(xué)本科學(xué)歷，學(xué)士，牡丹江愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼科，主治醫(yī)師，研究方向：玻璃體視網(wǎng)膜疾病及白內(nèi)障治療。

通訊作者：楊冰，牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院第一分院手術(shù)室。

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為計(jì)算結(jié)果呈現(xiàn)方式，卡方為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較后以P<0.05為差異，說(shuō)明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

和普通年齡相關(guān)性白內(nèi)障相比較而言，高度近視并發(fā)白內(nèi)障主要特征為核性白內(nèi)障，其具有較大的晶狀體核，囊?guī)л^大，皮質(zhì)較多，同樣具有較長(zhǎng)的眼軸，極易合并玻璃體后脫落或者黃斑病變等特征，進(jìn)而損傷患者的視功能。對(duì)于高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者而言，需要降低并發(fā)癥發(fā)生率并減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。超聲乳化術(shù)則是經(jīng)過(guò)超聲乳化設(shè)備粉碎患者的晶狀體，將其進(jìn)行摘除，將晶狀體后囊膜進(jìn)行保留的基礎(chǔ)上植入房型人工晶狀體。此治療方法是目前治療白內(nèi)障患者的主要方法，此次研究對(duì)高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，獲取了顯著的效果，超聲乳化術(shù)選擇小切口閉合狀態(tài)予以手術(shù)，從而減少眼內(nèi)容物脫出危險(xiǎn)，其切口較小，手術(shù)后可減少恢復(fù)時(shí)間，多數(shù)患者在術(shù)后可出院。同時(shí)此治療方法對(duì)于角膜形態(tài)并無(wú)嚴(yán)重影響，手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的散光情況。

綜上所述，超聲乳化術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障效果顯著，且安全性良好，說(shuō)明超聲乳化術(shù)在臨床中具有可行性，可將其進(jìn)行臨床推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳欽德，湯偉民.超聲乳化術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（12）：33-34.

[2] 楊釗，梁皓，左慧懿等.超聲乳化術(shù)治療高度近視并發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)的影響因素[J].眼科新進(jìn)展，2015，35（10）：961-964.