鄒溢

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-217-01

2018年1月2日，某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員攜帶全過程執(zhí)法記錄儀到一家西醫(yī)內(nèi)科診所現(xiàn)場(chǎng)檢查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)：1.該機(jī)構(gòu)持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本，正本懸掛在一樓墻上，核準(zhǔn)診療科目為內(nèi)科；2.該機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)營者為張某；3.該機(jī)構(gòu)提供坐診人員黎某的《醫(yī)師資格證書》、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為該機(jī)構(gòu)及執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并提供在崗護(hù)士袁某的《護(hù)士資格證書》、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為該機(jī)構(gòu)的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；4.檢查該診所進(jìn)門口左側(cè)一間治療室，室內(nèi)發(fā)現(xiàn)一臺(tái)“三分類血液細(xì)胞分析儀”和二張“血液細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告單”（檢測(cè)日期均為2018/01/01，患者姓名分別為查啟錦、徐江斌）；5.該機(jī)構(gòu)通過微信轉(zhuǎn)賬的方式收取了患者查啟錦、徐江斌醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)費(fèi)用共40元。

隨后，衛(wèi)生監(jiān)督員詢問該機(jī)構(gòu)受托管理人黎某及護(hù)士袁某，兩人均承認(rèn)：1.2018年1月1日該西醫(yī)內(nèi)科診所超出內(nèi)科診療范圍的情況下使用護(hù)士袁某為患者開展了血液細(xì)胞檢驗(yàn)的診療活動(dòng)，并以微信轉(zhuǎn)賬的方式收取了患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)費(fèi)用共40元；2.護(hù)士袁某未取得與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的檢驗(yàn)資質(zhì)，也沒有參加過有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的培訓(xùn)。以上現(xiàn)場(chǎng)情況均通過執(zhí)法記錄儀進(jìn)行全過程記錄。

經(jīng)核實(shí)，該西醫(yī)內(nèi)科診所存在以下違法行為：1.于2018年1月1日超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的范圍（內(nèi)科）為患者開展血液細(xì)胞檢驗(yàn)的診療活動(dòng)，獲得違法所得40元。2.于2018年1月1日使用護(hù)士袁某從事護(hù)理學(xué)類別以外的血液細(xì)胞檢驗(yàn)活動(dòng)。

當(dāng)事人的違法行為一違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第三十五條第一款“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?qǐng)?zhí)業(yè)登記的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。”的規(guī)定，依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第六十九條第一款第（一）項(xiàng)“ 除緊急救治外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例第三十五條、第三十六條的規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令立即停止違法行為，沒收違法所得；違法所得無法確定或者違法所得低于二萬元的，并處五萬元以上十萬元以下罰款，造成患者重度殘疾或者死亡的，并處十萬元以上二十萬元以下罰款，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、相關(guān)診療科目或者單項(xiàng)診療服務(wù)許可證；違法所得二萬元以上的，并處違法所得三倍以上五倍以下罰款，造成患者重度殘疾或者死亡的，并處違法所得五倍以上十倍以下罰款，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、相關(guān)診療科目或者單項(xiàng)診療服務(wù)許可證：（一）超出執(zhí)業(yè)登記的執(zhí)業(yè)地址、服務(wù)對(duì)象、診療科目開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；”的規(guī)定，衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予當(dāng)事人1、罰款60000元，2、沒收違法所得40元的行政處罰。

當(dāng)事人的違法行為二違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第三十七條第一款第（二）項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)使用符合崗位資質(zhì)要求的衛(wèi)生技術(shù)人員，并不得有下列行為：（二）使用衛(wèi)生技術(shù)人員開展注冊(cè)專業(yè)以外的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)；”的規(guī)定，依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十條第一款第（二）項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例第三十七條第一款第（一）、（二）、（三）、（四）項(xiàng)規(guī)定的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令立即改正，按照下列標(biāo)準(zhǔn)處以罰款，同時(shí)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員處五千元罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，并責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)整頓一個(gè)月以上六個(gè)月以下，同時(shí)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)六個(gè)月以上一年以下；造成患者重度殘疾或者死亡的，并吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、相關(guān)診療科目或者單項(xiàng)診療服務(wù)許可證，以及衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)證書：（二）違反第（二）、（三）、（四）項(xiàng)規(guī)定的，按照每使用一人二萬元的標(biāo)準(zhǔn)處以罰款?！钡囊?guī)定，衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予當(dāng)事人罰款20000元的行政處罰。另外，衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)護(hù)士袁某開展注冊(cè)專業(yè)以外的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)另案處罰。

討論

法律適用問題?！渡钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》（以下簡稱《醫(yī)療條例》）經(jīng)深圳市第六屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議于2016年8月25日通過，并于2017年1月1日起施行?！夺t(yī)療條例》是全國首部地方性醫(yī)療基本法規(guī)，是深圳市充分利用特區(qū)立法優(yōu)勢(shì)，對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)中不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的內(nèi)容進(jìn)行變通、創(chuàng)新和完善。根據(jù)《中華人民共和國立法法》第七十四條“經(jīng)濟(jì)特區(qū)所在地的省、市的人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)根據(jù)全國人民代表大會(huì)的授權(quán)決定，制定法規(guī)，在經(jīng)濟(jì)特區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施。”及第九十條第二款“經(jīng)濟(jì)特區(qū)法規(guī)根據(jù)授權(quán)對(duì)法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)作變通規(guī)定的，在本經(jīng)濟(jì)特區(qū)適用經(jīng)濟(jì)特區(qū)法規(guī)的規(guī)定?！钡囊?guī)定，當(dāng)事人的違法行為適用《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》的規(guī)定進(jìn)行處罰。

違法情節(jié)與裁量標(biāo)準(zhǔn)。深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2017年5月23日印發(fā)了《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)〈〈深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例〉行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》（深衛(wèi)計(jì)政法〔2017〕16號(hào)）本案的處罰均參照該通知中的《<深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例>行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)》，合并給予當(dāng)事人罰款80000元，沒收違法所得40元的行政處罰。

執(zhí)法記錄儀在行政執(zhí)法中的作用。2017年1月19日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度試點(diǎn)工作方案的通知》，通知中明確了執(zhí)法全過程記錄應(yīng)當(dāng)通過文字、音像等記錄方式，對(duì)行政執(zhí)法行為進(jìn)行記錄并歸檔，實(shí)現(xiàn)全過程留痕和可回溯管理。執(zhí)法全過程記錄制度的實(shí)施在行政執(zhí)法中起到積極的作用：一、充分保證當(dāng)事人的權(quán)利。通過全過程記錄行政執(zhí)法人員的言行舉止，可確保行政程序的合法性及規(guī)范性；二、 有效保護(hù)行政執(zhí)法人員的安全。行政執(zhí)法過程中難免遇到不配合甚至暴力抗法的情形，此時(shí)，執(zhí)法記錄儀的使用可以起到震懾作用，必要時(shí)可以作為執(zhí)法人員維護(hù)自身權(quán)益的利器。三、執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)的還原及證據(jù)的提取。如遇事后不承認(rèn)執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的行為，使用執(zhí)法記錄儀還原將提高辦案速度及效率，并避免當(dāng)事人的抵賴行為。

如本案中，如受托管理人及護(hù)士拒不承認(rèn)違法事實(shí)，因執(zhí)法人員采用了全過程執(zhí)法記錄儀配合執(zhí)法，即使被詢問人不配合，證據(jù)的合法性、合理性及關(guān)聯(lián)性均已符合，本案的后續(xù)辦理也不存在過多的障礙。

建議

執(zhí)法全過程記錄對(duì)于促進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，保障和監(jiān)督行政機(jī)關(guān)有效履行職責(zé)，維護(hù)人民群眾合法權(quán)益，具有重要意義。各試點(diǎn)地方、部門及其他有條件的單位應(yīng)充分發(fā)揮執(zhí)法記錄儀的作用，結(jié)合如文書記錄等日常監(jiān)督執(zhí)法手段進(jìn)一步梳理辦理案件的程序，為提高辦理案件的質(zhì)量及效率提供經(jīng)驗(yàn)。