高東曉

【摘 要】目的：對(duì)比腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取我院收治的膽結(jié)石患者60例，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。采取傳統(tǒng)外科手術(shù)治療對(duì)照組，采取腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療觀察組。比較兩組手術(shù)情況及臨床效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)、首次排次、住院等時(shí)間以及術(shù)中出血量等較對(duì)照組均顯著較少，且P<0.05。觀察組治療有效率96.67%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P<0.05。結(jié)論：與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，采用腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果更為顯著，即具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；傳統(tǒng)外科手術(shù)；腹腔鏡；臨床對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-200-02

在臨床上，膽結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，且由于人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。針對(duì)此類患者，臨床主要采取手術(shù)治療和藥物排石，一般針對(duì)較小結(jié)石主要實(shí)施保守治療，但無法有效根治，極易復(fù)發(fā)，因而療效欠佳[1]。而采用傳統(tǒng)手術(shù)治療則損傷大、術(shù)后具有較多并發(fā)癥。而由于醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，目前膽囊手術(shù)中腹腔鏡獲得了廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、安全可靠等[2]。因此本文隨機(jī)抽取我院收治的膽結(jié)石患者60例，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），即對(duì)腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果做了對(duì)比，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院收治的膽結(jié)石患者60例，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。其中，對(duì)照組男18例，女12例，年齡為30-75歲，平均為（47.5±4.8）歲。觀察組男17例，女13例，年齡為30-74歲，平均為（46.8±4.9）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組術(shù)前均行心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等，術(shù)前12h禁食、4h禁水。采取傳統(tǒng)外科手術(shù)治療對(duì)照組，即術(shù)中取仰臥位，行全麻，于右上腹經(jīng)腹直肌旁癥狀做直切口為手術(shù)切口，術(shù)中對(duì)腹腔常規(guī)探查，待膽囊三角（Calot角）顯露后，對(duì)膽囊動(dòng)脈加以處理，之后行游離和切除后，對(duì)患者傷口行常規(guī)縫合。采取腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療觀察組，即術(shù)中體位、麻醉方式同上。術(shù)中建立常規(guī)二氧化碳?xì)飧?，壓力保?2mmHg。采取標(biāo)準(zhǔn)四孔法進(jìn)行手術(shù)，先將患者Calot角仔細(xì)解剖后，若其具有腹部手術(shù)史，則需將小切口作于臍部上下方或者劍突下方，將穿刺針置入腹腔后建立氣腹，若患者難以顯露Calot角和膽囊，且腹腔粘連較為嚴(yán)重，則需游離附近粘連組織，或從淺至深游離膽囊；若患者膽囊重大，且對(duì)術(shù)野清晰度有影響，則需穿刺后將少量膽汁取出。在對(duì)Calot角進(jìn)行分離時(shí)，需對(duì)膽囊管予以仔細(xì)半人，然后對(duì)膽總管和膽囊動(dòng)脈進(jìn)行辨認(rèn)。如果存在結(jié)石嵌頓在膽囊管中，需先行分離鉗擠壓向膽囊內(nèi)推送結(jié)石，然后待膽囊管充分顯露后加以處理。若嵌頓的結(jié)石無法移動(dòng)，則需將膽囊先行切除，然后將結(jié)石從殘端取出，最后用鈦夾處理殘端。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)情況及臨床效果（判定依據(jù)：顯效[3]：術(shù)中結(jié)石取凈，且術(shù)后6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：術(shù)中少量殘留結(jié)石或取凈，且術(shù)后3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對(duì)比 觀察組手術(shù)、首次排次、住院等時(shí)間以及術(shù)中出血量等較對(duì)照組均顯著較少，且P<0.05。

2.2 兩組臨床效果對(duì)比 觀察組治療有效率96.67%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P<0.05。

針對(duì)膽結(jié)石患者，臨床以往采用傳統(tǒng)外科手術(shù)治療時(shí)，其會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體，且術(shù)后康復(fù)緩慢，且部分患者耐受度低，因而臨床效果并不理想[4]。而作為一種微創(chuàng)技術(shù)，腹腔鏡應(yīng)用于治療此類患者，其具有顯著的微創(chuàng)特征，且術(shù)中出血量少，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快等，因而患者耐受度相對(duì)較高。該手術(shù)應(yīng)用后，多數(shù)患者極少采用紗布或者縫線縫合，術(shù)中不會(huì)暴露腹腔器官，且可明顯降低膽管損傷、感染、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn)，而術(shù)中通過嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，且注重各項(xiàng)操作的規(guī)范性，則可極大的減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因而有利于患者疾病康復(fù)[5]。本文的研究中，觀察組手術(shù)、首次排次、住院等時(shí)間以及術(shù)中出血量等較對(duì)照組均顯著較少，且P<0.05。觀察組治療有效率96.67%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P<0.05。因此可以看出，采用腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石具有更重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，采用腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果更為顯著，即具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉廣民.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的效果對(duì)比與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（71）：58+60.

[3] 王海濤，楊科，夏云.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較[J].云南醫(yī)藥，2016，37（04）：423-424.

[4] 高漢卿.對(duì)比分析腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：50-51.

[5] 周旅.對(duì)比分析腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（10）：121.