朱江麗

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑在冠心病患者治療中對(duì)于其凝血功能及血流變的影響。方法：隨機(jī)選取我院180例冠心病患者，分為2組。對(duì)照組給予單硝酸異山梨醇酯治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑治療。對(duì)比治療前后凝血功能指標(biāo)、血流變相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比上述指標(biāo)，觀察組比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑能有效改善患者的凝血功能，還能降低血液粘滯度。

【關(guān)鍵詞】冠心??；阿司匹林；銀杏制劑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-119-01

冠心病是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變引起血管管腔狹窄甚至阻塞，造成心肌因缺血、缺氧或者壞死而形成的心臟病。阿司匹林是水楊酸衍生物，因其有抑制血小板聚集的作用且價(jià)格親民[1]，一直被應(yīng)用于各類(lèi)血管硬化；銀杏制劑是銀杏葉提取物，有擴(kuò)張血管、活血化瘀通絡(luò)的作用。本文旨在探討阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑對(duì)于冠心病患者的凝血功能、血流變的影響。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

隨機(jī)選取2017年2月～2018年1月于我院治療180例冠心病患者。隨機(jī)分為2組。

觀察組90例，其中男59例，女31例，年齡53～82（68.1±7.5）歲，合并高血壓35例、糖尿病20例。

觀察組90例，其中男50例，女40例，年齡50～86（65.7±9.2）歲，合并高血壓42例、糖尿病18例。

2組患者一般資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單硝酸異山梨醇酯（北京永正制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083014）20mg/次，2次/天。

觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078）100mg/次，1次/天，聯(lián)合銀杏葉滴丸（萬(wàn)邦德制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040071）5丸/次，3次/天治療。療程以1個(gè)月為限。

在治療前及治療后1個(gè)月，為2組患者采集空腹靜脈血，進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

凝血功能指標(biāo)測(cè)定：采集患者1.8ml靜脈血注入含枸櫞酸鈉抗凝試管中，送檢。

血流變指標(biāo)檢測(cè)：采集患者3.6ml靜脈血注入含肝素鈉抗凝劑試管中，送檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對(duì)比凝血功能指標(biāo)結(jié)果 治療前2組患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比差異不明顯，P>0.05；治療后，觀察組PT、APTT較對(duì)照組升高明顯，而FIB水平較對(duì)照組明顯降低，對(duì)比差異P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者對(duì)比血流變相關(guān)指標(biāo)結(jié)果

治療前2組患者血流變相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異不明顯，P>0.05；治療后，觀察組全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度較對(duì)照組降低明顯，對(duì)比差異P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病的危險(xiǎn)因素很多，對(duì)可改變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)，即可預(yù)防冠心病還能控制其惡化。血液凝血過(guò)程分為三步：凝血酶原激活復(fù)合物形成，凝血酶原激活，纖維蛋白原生成。PT反映外源性凝血系統(tǒng)功能，其主要反映先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ含量及獲得性凝血因子存在情況。APTT為內(nèi)源性凝血因子缺乏與否的篩檢試驗(yàn)，主要反映凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅷ的活性。FIB通過(guò)與血小板膜上相關(guān)受體結(jié)合，促進(jìn)血液凝集[2]。決定血流阻力的重要因素是血液粘滯度，血液粘度增高則血流阻力增大，血液中脂類(lèi)易沉積在血管壁，明顯影響小動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微循環(huán)，成為冠心病的危險(xiǎn)因素[3]。全血高切粘度反映紅細(xì)胞濃度增加、血液粘滯度高及紅細(xì)胞變形能力降低；全血低切粘度中血液粘度降低與紅細(xì)胞比積減少成正比關(guān)系，側(cè)面反映紅細(xì)胞聚集程度；全血中切粘度是低切粘度至高切粘度的過(guò)渡點(diǎn)。

阿司匹林能抑制血小板血栓素A2的生成從而達(dá)到抑制血小板聚集；銀杏制劑中的黃酮苷及銀杏苦內(nèi)酯能清除自由基，降低過(guò)氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生，保護(hù)血管內(nèi)皮、防止血栓形成、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力。

本文研究結(jié)果顯示：使用阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑的觀察組PT、APTT較對(duì)照組明顯升高，F(xiàn)IB水平則較之降低；血流變指標(biāo)中全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度均較對(duì)照組降低，2組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑能有效的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗血小板聚集，對(duì)冠心病治療有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪芳.阿司匹林在心 薌膊∫患對(duì)し樂(lè)械難芯拷褂脛改瞎娣斗治觶跩].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（29）：3519-3523.

[2] 高曉云，白薇，王新華.三種凝血功能檢測(cè)方法在臨床輸血中的應(yīng)用比較[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，19（04）：336-340.

[3] 張菀桐，褚瑜光，胡元會(huì)，宋慶橋，商秀洋，吳華芹，賈岱琳，孟昊.冠心病血瘀證與凝血功能及血小板參數(shù)相關(guān)性分析[J].中醫(yī)雜志，2015，56（16）：1390-1393.