姜亞男

【摘 要】目的：研究思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取我院2016年10月—2017年12月期間所收治的20例小兒腹瀉患兒，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)的方法分成觀察組和對照組各10例，觀察組采用思密達(dá)治療，對照組采用常規(guī)治療，對比分析兩組治療后的臨床效果。結(jié)果：對照組采用常規(guī)治療后的臨床效果明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：思密達(dá)在小兒腹瀉臨床治療中應(yīng)用的價(jià)值突出，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，藥物應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】思密達(dá)；小兒腹瀉；療效分析

【中圖分類號】R725.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-056-02

小兒腹瀉是臨床常見疾病，病因?yàn)椴《净蛘呒?xì)菌引起大腸道感染，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及伴有不同程度的發(fā)熱、腹痛、惡心等癥狀。腹瀉作為一種消化道綜合征，具有突發(fā)性、廣泛性、季節(jié)性等特征，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，每年新增5歲以下病例30～50萬億人次，嚴(yán)重威脅到小兒生命健康安全，積極探索有效的藥物治療小兒腹瀉尤為重要[1]?，F(xiàn)在選取我院2016年10月—2017年12月期間所收治的20例小兒腹瀉患兒，對其采用思密達(dá)治療后的臨床效果進(jìn)行分析觀察，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月—2017年12月期間所收治的20例小兒腹瀉患兒為臨床研究對象，所有患者均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組，觀察組與對照組各10例。20例患兒中接受思密達(dá)治療的10例為觀察組，該組患者男性1例，女性9例；年齡范圍為8個月—3歲，平均年齡（2.3±0.4）歲；接受常規(guī)治療的10例為對照組，該組患者男性5例，女性5例；年齡范圍為9個月—4歲，平均年齡（3.1±0.2）歲。兩組患兒的一般資料可以進(jìn)行比較，P>0.05，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對象都簽署了知情同意書，皆為主動參與。

1.2 方法 為兩組患者均實(shí)施抗病毒、抗炎、糾正酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，調(diào)節(jié)患兒飲食，促進(jìn)患兒消化。在此基礎(chǔ)上觀察組采用思密達(dá)治療，思密達(dá)口服，每袋3.0mg融人50ml溫水中，攪拌后口服，低于1歲的患兒，1g，次；1歲到2歲的患兒，1g～2g/次；2歲到4歲的患兒，2g-3g次，每日口服3次，治療3d到5d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒采用不同治療方法的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。顯效：治療48-72h內(nèi)患兒的糞便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h，患兒的糞便次數(shù)和性狀有明顯的好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h，患兒的糞便次數(shù)和性狀、全身癥狀都沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（x±s）給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）給予x2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

3 討論

小兒腹瀉屬于兒科常見疾病類型，也是多發(fā)性疾病，腹瀉病在嬰幼兒中發(fā)病率較高，由于嬰幼兒生長發(fā)育快，機(jī)體防御功能差，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，進(jìn)食較為頻繁，食物以液體為主而胃腸道SIg A和血清免疫球蛋白（如Ig A，Ig M）較低，胃腸不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。另外由于消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，酶活性偏低，胃酸和消化酶分泌少，胃排空較快，對進(jìn)入胃內(nèi)的病菌殺滅能力較弱。這些都成為誘發(fā)腹瀉的潛在因素。小兒腹瀉主要可以劃分為非感染性小兒腹瀉與感染性小兒腹瀉。其中非感染性小兒腹瀉指的是由于氣候變化或者飲食溫度等因素，所引起的疾病類型[3]。感染性小兒腹瀉則是由病毒、細(xì)菌等因素所引發(fā)。當(dāng)前臨床治療中，小兒腹瀉多是由于病毒感染所誘發(fā)的疾病，常見的病毒為輪狀病毒。小兒機(jī)體免疫能力較差，抵抗力不足，病毒比較易于進(jìn)人到患兒腸道中，粘附在患兒小腸黏膜上皮細(xì)胞中，產(chǎn)生腸毒素，對患兒腸道黏膜產(chǎn)生一定的破壞作用，進(jìn)而會發(fā)生腹瀉、嘔吐以及排便次數(shù)增加等臨床癥狀。常規(guī)臨床治療中，多實(shí)施抗病毒、抗炎、糾正酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，調(diào)節(jié)患兒飲食，促進(jìn)患兒消化。通過針對性的抗炎、抗病毒治療，改善小兒腹瀉患者的臨床癥狀[4]。WHO認(rèn)為，90%的水樣腹瀉應(yīng)用抗生素?zé)o效，濫用抗生素會進(jìn)一步加重菌群紊亂，引起再次感染。故而不能僅僅應(yīng)用抗生素改善患兒臨床癥狀，需要基于患兒的年齡特點(diǎn)等，尋求更理想的藥物治療方案。思密達(dá)含雙八面體蒙脫石微粉，具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，通過保護(hù)腸黏膜屏障來達(dá)到抗腹瀉作用[5]。其對消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，同時(shí)對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定和抑制作用。該藥不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外，不影響X光檢查，不改變正常的腸蠕動，具有口感好，起效快，抑制作用強(qiáng)，不影響患兒飲食，不影響其他藥物的吸收利用等顯著優(yōu)點(diǎn)。我們用思密達(dá)治療患兒，取得了較好的療效。研究結(jié)果表明，觀察組患兒經(jīng)過服用思密達(dá)治療后的治愈率90.0%明顯高于對照組60.0%，觀察組的治療效果更加顯著。

綜上所述，小兒腹瀉的病情復(fù)雜，作為結(jié)構(gòu)獨(dú)特的天然蒙脫石微粒粉劑，思密達(dá)將患兒的預(yù)后和臨床癥狀積極改善，使治療效果得到了顯著提升，值得在臨床應(yīng)用上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒勝群. 金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，07：86-87.

[2] 王慧.思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（01）：133-135.

[3] 區(qū)貴英. 小兒腹瀉經(jīng)雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療的臨床效果研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06：37-39.

[4] 劉鑫.思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（04）：675-676.

[5] 王亞靜.思密達(dá)加慶大霉素保留灌腸治療小兒腹瀉七十例療效觀察[J]臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014（14）：574-575.