武燕

【摘 要】目的：觀察中藥穴位貼敷療法對(duì)我院婦科手術(shù)患者術(shù)前睡眠狀況改善情況的臨床療效。方法：通過(guò)對(duì)81例婦科手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組為觀察組41例和對(duì)照組40例，觀察組在患者手術(shù)前三天開(kāi)始連續(xù)給予中藥穴位貼敷治療，對(duì)照組僅在手術(shù)前晚給予地西泮片（安定）口服治療，治療結(jié)束后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組睡眠有效率高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥穴位貼敷可以提高婦科手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥穴位貼敷；術(shù)前睡眠

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-099-01

隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，與日俱增的環(huán)境污染，不斷增加的工作壓力，使得婦科疾病發(fā)病率明顯增加，需要接受手術(shù)治療的患者人數(shù)也隨之增加，而對(duì)于即將接受手術(shù)治療的婦科患者，緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒在不同程度上影響患者的睡眠質(zhì)量。睡眠是消除身心疲勞的主要方式。另外，由于體溫、心率、血壓下降，呼吸及部分內(nèi)分泌減少，降低了基礎(chǔ)代謝率，從而使機(jī)體從疲勞狀態(tài)得以恢復(fù)。睡眠能增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生抗體的能力，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力；同時(shí)，睡眠還可以使各組織器官自我康復(fù)加快。中藥穴位貼敷是是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨?希僦苯猶笱ㄎ?、患处（阿是穴Ｃ来治疗疾病的一种无所査穴螠o品ā？018年01月至03月，對(duì)41例我科收治的需行婦科手術(shù)治療的患者行自行配置的中藥貼敷治療，睡眠質(zhì)量得到了明顯提高，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 手術(shù)患者81例，隨機(jī)分為觀察組41例，對(duì)照組40例。觀察組：年齡32～56歲，平均年齡44歲；對(duì)照組：年齡34～68歲，平均年齡51歲。兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 西藥治療，僅在術(shù)前晚20：00給予地西泮片（安定）5mg口服。

1.2.2 觀察組 于手術(shù)前三日開(kāi)始連續(xù)給予使用中藥貼敷治療。用遠(yuǎn)志及酸棗仁研粉備用。治療時(shí)，先用溫水清洗局部皮膚，取藥粉適量加白醋調(diào)勻，均勻涂抹在棉紙上，貼于雙側(cè)神門(mén)穴及雙足底涌泉穴，使用6～8小時(shí)后取下。

1.2.3 評(píng)價(jià) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。其內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙七個(gè)分析維度。經(jīng)分析評(píng)估后得出以下評(píng)判：0～5分，睡眠質(zhì)量很好；6～10分，睡眠質(zhì)量還行；11～15分，睡眠質(zhì)量一般；16～21分，睡眠質(zhì)量很差。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理。其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

通過(guò)表1可知，經(jīng)過(guò)組間治療后，睡眠率存在差異性（P <0.05），觀察組睡眠有效率優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

有關(guān)研究資料顯示，在進(jìn)行手術(shù)治療前，幾乎所有患者的各種負(fù)性情緒均顯著上升，由此引發(fā)高血壓、術(shù)中不配合等情況時(shí)有發(fā)生。良好的睡眠是保持身心健康的重要方法[]。睡眠質(zhì)量的下降會(huì)導(dǎo)致疲勞、焦慮、情緒低迷和生理功能紊亂等，影響人們的生活質(zhì)量[]。而改善睡眠質(zhì)量是行之有效的緩解各種負(fù)性情緒的方法。清代醫(yī)家李漁曾指出：“養(yǎng)生之訣，當(dāng)以睡眠居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅(jiān)骨強(qiáng)筋?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，睡眠和醒覺(jué)由神的活動(dòng)來(lái)主宰，神統(tǒng)攝于心，關(guān)乎五臟，也就是說(shuō)睡眠和人體全身的功能活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)。五臟，被確立為生命活動(dòng)中樞，所以五臟與寤寐的關(guān)系是全方位的，五臟精氣神各層次均關(guān)系到寤寐，特別是與心、脾、肝、腎四臟關(guān)系尤為密切。

涌泉穴，為足少陰腎經(jīng)上的要穴，具有寧神的作用，可交通陰陽(yáng)，啟閉開(kāi)竅，使任、督協(xié)調(diào)，髓生腦健，心神內(nèi)守，陰陽(yáng)平衡，寐寤有序。神門(mén)穴，是疏經(jīng)活絡(luò)的特效穴，也是元?dú)饨?jīng)過(guò)和會(huì)聚之處，是調(diào)理臟腑氣血的最佳途徑。刺激該穴位既可以疏通心經(jīng)，又能夠調(diào)理心臟的氣血，幫助心臟恢復(fù)正常的功能。心神安寧，就能良好地工作，張弛有度，所以具體安神治療失眠的效果。

遠(yuǎn)志，又名葽繞，歸心、腎、肺經(jīng)。具有安神益智的功效。酸棗仁，別名棗仁、山棗，入心、肝、膽經(jīng)。具有養(yǎng)心益肝、安神、斂汗的功效。兩者相配伍，以醋調(diào)，用于虛煩不得臥，心神失守者。

中藥穴位貼敷療法具有見(jiàn)效快、療效確切、方便易行、少毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，基于以上優(yōu)點(diǎn)，該項(xiàng)操作技術(shù)在臨床醫(yī)療護(hù)理中有越來(lái)越廣泛推廣應(yīng)用的趨勢(shì)。其在發(fā)揮藥物本身治療作用的同時(shí)， 更加強(qiáng)了經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)人體臟腑功能的調(diào)節(jié)， 產(chǎn)生了二者協(xié)同治療， 效果迭加的特點(diǎn)， 較單一應(yīng)用有明顯優(yōu)勢(shì)， 同時(shí)避免了由于大劑量給藥而產(chǎn)生的其他不良反應(yīng)。

同時(shí)，在當(dāng)今醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)多過(guò)快的時(shí)代大背景下，表1顯示選擇該治療方法，觀察組睡眠有效率在64.5%～95.5%優(yōu)于對(duì)照組睡眠有效率56.7%～85.3%，提示中藥穴位貼敷治療手術(shù)前患者睡眠既能夠滿足治療護(hù)理需要，又為患者節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本，受到了醫(yī)務(wù)人員和患者的歡迎。

綜上所述，更多開(kāi)展中藥穴位貼敷在婦科手術(shù)患者術(shù)前睡眠中的應(yīng)用，是符合臨床治療護(hù)理需要及患者病情變化需要的，值得臨床實(shí)踐應(yīng)用推廣。

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