谷青 余海 肖麗梅

【摘 要】目的：探討低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期效果。方法：抽取我院2016.02-2017.12期間診療的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者劃為常規(guī)組（n=45）和試驗(yàn)組（n=45）。即常規(guī)組患者使用常規(guī)對(duì)癥救治，試驗(yàn)組患者則是在常規(guī)對(duì)癥救治的前提下，施行低分子肝素抗凝治療，比較兩組患者治療總有效率和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：常規(guī)組患者治療總有效率為88.89%，試驗(yàn)組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者PaO2、SaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，于常規(guī)對(duì)癥救治的基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，呈現(xiàn)治療總有效率高的特點(diǎn)，還可改善其血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；老年慢性阻塞性肺疾?。环涡牟。患毙园l(fā)作期；效果

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-049-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道系統(tǒng)內(nèi)常見疾病，對(duì)機(jī)體呼吸功能、生活質(zhì)量均存在不小的影響。特別是在老年患者中，多表現(xiàn)為慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，使之在引起慢性缺氧的同時(shí)，增加紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血粘稠度，引起肺血栓栓塞和肺動(dòng)脈壓力升高等狀況。若患者表現(xiàn)為肺心病急性發(fā)作期，不僅會(huì)損傷自身呼吸功能，還會(huì)危及其生命安全[1]。對(duì)此，抽取我院2016.02-2017.12期間診療的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 抽取我院2016.02-2017.12期間診療的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者劃為常規(guī)組（n=45）和試驗(yàn)組（n=45）。即常規(guī)組：男女比為25：20；年齡上限為76歲，下限為60歲，中位數(shù)為（67.6±6.3）歲；患病時(shí)間中位數(shù)為（8.2±6.0）年。試驗(yàn)組：男女比為23：22；年齡上限為75歲，下限為60歲，中位數(shù)為（67.3±6.4）歲；患病時(shí)間中位數(shù)為（8.8±6.1）年。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：依據(jù)患者病情，施行有效的吸氧治療，若患者癥狀較為嚴(yán)重應(yīng)改為無創(chuàng)正壓通氣治療，以便可保證其心肺功能；若患者存在并發(fā)感染的現(xiàn)象，應(yīng)立即施行抗生素救治；執(zhí)行平喘、祛痰和止咳等基礎(chǔ)救治；營(yíng)養(yǎng)維持。試驗(yàn)組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，即以皮下注射的方式，將低分子肝素鈣（生產(chǎn)企業(yè)：海南通用同盟藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010300）注射至患者體內(nèi)，持續(xù)治療1周后對(duì)兩組患者治療效果予以評(píng)價(jià)[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件的使用，對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即x±s表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)施以t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)施以X2檢驗(yàn)。P<0.05，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 常規(guī)組患者治療總有效率為88.89%，試驗(yàn)組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血?dú)庵笜?biāo) 試驗(yàn)組患者PaO2、SaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期患者，因長(zhǎng)期處于高碳酸血癥、慢性持續(xù)性缺氧狀態(tài)下，則會(huì)在加快紅細(xì)胞生長(zhǎng)素釋放量的同時(shí)，對(duì)骨髓處繼發(fā)性紅細(xì)胞予以刺激，使之在引起紅細(xì)胞壓積的同時(shí)，誘發(fā)血容量驟增、血液粘稠加重等問題，不僅會(huì)引起體液因子、肺血管的變化，還會(huì)在增加肺血管阻力的同時(shí)，使其面臨結(jié)構(gòu)重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致肺微血管栓塞、肺部大面積栓塞、肺外栓塞[4]。而在此過程中，低分子肝素的使用，可在改善患者血?dú)庵笜?biāo)的同時(shí)，提高其治療總有效率。原因在于：作為普通肝素匯聚而成的藥物，不僅呈現(xiàn)抗凝血酶的結(jié)合效用，還可對(duì)血小板、紅細(xì)胞予以聚集控制，使之在避免血液高凝、高黏滯因素的同時(shí)，起到抗血栓的目的[5]。

依本文數(shù)據(jù)，常規(guī)組患者治療總有效率為88.89%，試驗(yàn)組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者PaO2、SaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？偠灾?，針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，于常規(guī)對(duì)癥救治的基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，呈現(xiàn)治療總有效率高的特點(diǎn)，還可改善其血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 盧紅，伊燕.低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期的效果探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（3）：23-25.

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