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        他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床療效觀察

        2018-11-06 10:19:24陳曉玲
        健康大視野 2018年12期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        陳曉玲

        【摘 要】目的:分析白癜風(fēng)患者臨床治療中窄譜中波紫外線治療的基礎(chǔ)上,配合他卡西醇軟膏取得的治療效果。方法:收集醫(yī)院2015年2月-2018年2月收治的白癜風(fēng)患者72例,以數(shù)字分組形式,給予窄譜中波紫外線治療方法的36例納入對(duì)照組,聯(lián)合他卡西醇軟膏治療的36例患者納入觀察組,對(duì)兩組患者臨床療效觀察比較。結(jié)果:臨床療效觀察對(duì)比,治療有效率觀察組97.22%,與對(duì)照組83.33%,組間對(duì)比有顯著差異(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組8.33%(3/36),與對(duì)照組2.78%(1/36),組間對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:白癜風(fēng)患者臨床治療中,在窄譜中波紫外線治療方法應(yīng)用基礎(chǔ)上,配合他卡西醇軟膏治療,可取得較好的治療效果,且不會(huì)增加不良反應(yīng),應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

        【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng);窄譜中波紫外線;他卡西醇軟膏;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】

        R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)12-043-02

        作為臨床常見疾病,白癜風(fēng)發(fā)病率較高,病因尚未明確,屬于后天性色素脫失性疾病,患者工作、生活以及身心健康均會(huì)受到嚴(yán)重影響。臨床治療中,并無特異性治療手段,一般選用窄譜中波紫外線治療方法,對(duì)幫助緩解患者臨床癥狀有一定作用,但治療并不徹底。對(duì)此,考慮聯(lián)合他卡西醇軟膏治療,有助于治療效果的提高。本次研究將以醫(yī)院2015年2月-2018年2月收治的白癜風(fēng)患者72例為對(duì)象,對(duì)不同治療方法應(yīng)用下取得的臨床療效觀察分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集醫(yī)院2015年2月-2018年2月收治的白癜風(fēng)患者72例,入選標(biāo)準(zhǔn):①選擇《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照[1],確診疾病類型;②患者均無治療相關(guān)禁忌癥情況;③患者知情配合本次研究,且經(jīng)倫理委員會(huì)審核同意。將72例患者以數(shù)字分組形式分組,其中對(duì)照組36例患者年齡最小21歲,最大66歲,平均(41.6±9.4)歲,尋常型、肢端型與節(jié)段型患者分別為14例、13例、9例,男性與女性分別為22例、14例。觀察組36例患者年齡最小22歲,最大64歲,平均(42.0±9.3)歲,尋常型、肢端型與節(jié)段型患者分別為15例、14例、7例,男性與女性分別為23例、13例。一般資料組間對(duì)比相仿,可做比較研究。

        1.2 方法 所有患者治療均給予窄譜中波紫外線治療方法,照射治療中,將70%最小紅斑量作為初次劑量,根據(jù)患者情況調(diào)整,每次增加20%,每周照射治療2次,2次治療間隔時(shí)間需保持2d以上,最高劑量不超過3.0J/㎡。若治療期間發(fā)現(xiàn)有疼痛性紅斑或水皰癥狀,停止照射治療,直至癥狀消失重新給予照射治療。觀察組患者在窄譜中波紫外線治療的同時(shí),配合藥物他卡西醇軟膏(批準(zhǔn)文號(hào):進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20090570),外涂于患處,每日2次。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者臨床療效觀察,評(píng)價(jià)選擇《白癜風(fēng)分型和療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照,分為:①臨床癥狀如白斑消退,皮膚正常,各項(xiàng)體征指標(biāo)正常,視為痊愈;②臨床癥狀緩解,白板消退或縮小,皮膚恢復(fù)正常膚色達(dá)50%以上,視為顯效;③白斑有消退表現(xiàn),皮膚恢復(fù)正常膚色為10%-50%,為有效;④癥狀無明顯變化,為無效。同時(shí),對(duì)治療期間患者不良反應(yīng)情況觀察。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)結(jié)果均做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,利用軟件SPSS22.0實(shí)現(xiàn),臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比均由x2檢驗(yàn),通過數(shù)(n)或率(%)形式描述,以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者治療效果觀察對(duì)比 臨床療效觀察對(duì)比,治療有效率觀察組97.22%,與對(duì)照組83.33%,組間對(duì)比有顯著差異(P<0.05)。

        2.2 患者治療期間不良反應(yīng)情況觀察 觀察組患者治療期間,出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚脫屑反應(yīng)3例,對(duì)照組患者1例皮膚瘙癢表現(xiàn),不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組8.33%(3/36),與對(duì)照組2.78%(1/36),組間對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

        3 討論

        關(guān)于白癜風(fēng)疾病,目前大多研究資料中并未對(duì)其發(fā)病原因統(tǒng)一,多認(rèn)為患者自身免疫性是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因。從白癜風(fēng)臨床癥狀表現(xiàn)看,主要以皮膚粉色或乳白色、色素脫失成斑、皮膚受損等為主要癥狀。臨床治療中,常見的方法以口服藥物、外涂藥物為主,如口服藥物給予皮質(zhì)類固醇激素、免疫調(diào)節(jié)劑、維生素、補(bǔ)骨脂素等,但這些方法僅適用于癥狀較輕患者,若皮損面積較大,則需將窄譜中波紫外線治療方法引入。窄譜中波紫外線治療方法應(yīng)用下,其實(shí)施遠(yuǎn)離在于對(duì)患處給予紫外線照射,加速黑素細(xì)胞增殖與移行,在窄譜中波能量被黑素細(xì)胞吸收后,活化酪氨酸酶,合成黑色素,且有助于角質(zhì)形成內(nèi)皮素-1以及纖維細(xì)胞生長因子分泌,用于白癜風(fēng)患者治療中可取得顯著效果。近年來,有研究報(bào)道中提及引入他卡西醇軟膏藥物配合治療,該藥物作為活性維生素D3衍生物,藥理作用主要表現(xiàn)在對(duì)細(xì)胞分化刺激,對(duì)黑素細(xì)胞的生長與繁殖進(jìn)行誘導(dǎo),確保黑素細(xì)胞遷移有相應(yīng)的條件,外涂于患處,有助于患者癥狀的緩解。若在窄譜中波紫外線治療的基礎(chǔ)上,配合他卡西醇軟膏,更能發(fā)揮協(xié)同作用,提高治療效果。

        既往研究資料中對(duì)于白癜風(fēng)患者治療中窄譜中波紫外線治療方法、他卡西醇軟膏治療聯(lián)合應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析,如郝偉麗等在研究中[2],選擇68例患者為對(duì)象,治療方法選擇窄譜中波紫外線照射治療的34例劃入單用組,聯(lián)合應(yīng)用他卡西醇軟膏的34例納入聯(lián)合組,發(fā)現(xiàn)在治療有效率上聯(lián)合組可達(dá)到73.68%,單用組僅為46.67%,同時(shí)在不良反應(yīng)發(fā)生率上,單用組、聯(lián)合組分別為33.33%、28.95%,這些均提示聯(lián)合治療方法效果顯著,不會(huì)增加患者不良反應(yīng),與本次研究結(jié)論基本一致。本次研究結(jié)果中,臨床療效觀察對(duì)比,治療有效率觀察組97.22%,與對(duì)照組83.33%,組間對(duì)比有顯著差異(P<0.05)。同時(shí),觀察患者不良反應(yīng)情況,不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組8.33%(3/36),與對(duì)照組2.78%(1/36),組間對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。這些可充分反映出白癜風(fēng)患者治療中,窄譜中波紫外線治療基礎(chǔ)上給予他卡西醇軟膏,患者癥狀緩解明顯,且出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較低,用藥效果顯著。

        綜上,白癜風(fēng)患者臨床治療中,在窄譜中波紫外線治療方法應(yīng)用基礎(chǔ)上,配合他卡西醇軟膏治療,可取得較好的治療效果,且不會(huì)增加不良反應(yīng),應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 孫芳,馮志宏,孫麗磊.他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(07):61-62.

        [2] 郝偉麗,曹冰青,張恒坡,等.他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(06):1102-1103.

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