陳曉玲

【摘 要】目的：分析白癜風(fēng)患者臨床治療中窄譜中波紫外線治療的基礎(chǔ)上，配合他卡西醇軟膏取得的治療效果。方法：收集醫(yī)院2015年2月-2018年2月收治的白癜風(fēng)患者72例，以數(shù)字分組形式，給予窄譜中波紫外線治療方法的36例納入對(duì)照組，聯(lián)合他卡西醇軟膏治療的36例患者納入觀察組，對(duì)兩組患者臨床療效觀察比較。結(jié)果：臨床療效觀察對(duì)比，治療有效率觀察組97.22%，與對(duì)照組83.33%，組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組8.33%（3/36），與對(duì)照組2.78%（1/36），組間對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：白癜風(fēng)患者臨床治療中，在窄譜中波紫外線治療方法應(yīng)用基礎(chǔ)上，配合他卡西醇軟膏治療，可取得較好的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；窄譜中波紫外線；他卡西醇軟膏；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-043-02

作為臨床常見疾病，白癜風(fēng)發(fā)病率較高，病因尚未明確，屬于后天性色素脫失性疾病，患者工作、生活以及身心健康均會(huì)受到嚴(yán)重影響。臨床治療中，并無特異性治療手段，一般選用窄譜中波紫外線治療方法，對(duì)幫助緩解患者臨床癥狀有一定作用，但治療并不徹底。對(duì)此，考慮聯(lián)合他卡西醇軟膏治療，有助于治療效果的提高。本次研究將以醫(yī)院2015年2月-2018年2月收治的白癜風(fēng)患者72例為對(duì)象，對(duì)不同治療方法應(yīng)用下取得的臨床療效觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集醫(yī)院2015年2月-2018年2月收治的白癜風(fēng)患者72例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①選擇《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照[1]，確診疾病類型；②患者均無治療相關(guān)禁忌癥情況；③患者知情配合本次研究，且經(jīng)倫理委員會(huì)審核同意。將72例患者以數(shù)字分組形式分組，其中對(duì)照組36例患者年齡最小21歲，最大66歲，平均（41.6±9.4）歲，尋常型、肢端型與節(jié)段型患者分別為14例、13例、9例，男性與女性分別為22例、14例。觀察組36例患者年齡最小22歲，最大64歲，平均（42.0±9.3）歲，尋常型、肢端型與節(jié)段型患者分別為15例、14例、7例，男性與女性分別為23例、13例。一般資料組間對(duì)比相仿，可做比較研究。

1.2 方法 所有患者治療均給予窄譜中波紫外線治療方法，照射治療中，將70%最小紅斑量作為初次劑量，根據(jù)患者情況調(diào)整，每次增加20%，每周照射治療2次，2次治療間隔時(shí)間需保持2d以上，最高劑量不超過3.0J/㎡。若治療期間發(fā)現(xiàn)有疼痛性紅斑或水皰癥狀，停止照射治療，直至癥狀消失重新給予照射治療。觀察組患者在窄譜中波紫外線治療的同時(shí)，配合藥物他卡西醇軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20090570），外涂于患處，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者臨床療效觀察，評(píng)價(jià)選擇《白癜風(fēng)分型和療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照，分為：①臨床癥狀如白斑消退，皮膚正常，各項(xiàng)體征指標(biāo)正常，視為痊愈；②臨床癥狀緩解，白板消退或縮小，皮膚恢復(fù)正常膚色達(dá)50%以上，視為顯效；③白斑有消退表現(xiàn)，皮膚恢復(fù)正常膚色為10%-50%，為有效；④癥狀無明顯變化，為無效。同時(shí)，對(duì)治療期間患者不良反應(yīng)情況觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)結(jié)果均做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，利用軟件SPSS22.0實(shí)現(xiàn)，臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比均由x2檢驗(yàn)，通過數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果觀察對(duì)比 臨床療效觀察對(duì)比，治療有效率觀察組97.22%，與對(duì)照組83.33%，組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 患者治療期間不良反應(yīng)情況觀察 觀察組患者治療期間，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚脫屑反應(yīng)3例，對(duì)照組患者1例皮膚瘙癢表現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組8.33%（3/36），與對(duì)照組2.78%（1/36），組間對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

關(guān)于白癜風(fēng)疾病，目前大多研究資料中并未對(duì)其發(fā)病原因統(tǒng)一，多認(rèn)為患者自身免疫性是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因。從白癜風(fēng)臨床癥狀表現(xiàn)看，主要以皮膚粉色或乳白色、色素脫失成斑、皮膚受損等為主要癥狀。臨床治療中，常見的方法以口服藥物、外涂藥物為主，如口服藥物給予皮質(zhì)類固醇激素、免疫調(diào)節(jié)劑、維生素、補(bǔ)骨脂素等，但這些方法僅適用于癥狀較輕患者，若皮損面積較大，則需將窄譜中波紫外線治療方法引入。窄譜中波紫外線治療方法應(yīng)用下，其實(shí)施遠(yuǎn)離在于對(duì)患處給予紫外線照射，加速黑素細(xì)胞增殖與移行，在窄譜中波能量被黑素細(xì)胞吸收后，活化酪氨酸酶，合成黑色素，且有助于角質(zhì)形成內(nèi)皮素-1以及纖維細(xì)胞生長因子分泌，用于白癜風(fēng)患者治療中可取得顯著效果。近年來，有研究報(bào)道中提及引入他卡西醇軟膏藥物配合治療，該藥物作為活性維生素D3衍生物，藥理作用主要表現(xiàn)在對(duì)細(xì)胞分化刺激，對(duì)黑素細(xì)胞的生長與繁殖進(jìn)行誘導(dǎo)，確保黑素細(xì)胞遷移有相應(yīng)的條件，外涂于患處，有助于患者癥狀的緩解。若在窄譜中波紫外線治療的基礎(chǔ)上，配合他卡西醇軟膏，更能發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。

既往研究資料中對(duì)于白癜風(fēng)患者治療中窄譜中波紫外線治療方法、他卡西醇軟膏治療聯(lián)合應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析，如郝偉麗等在研究中[2]，選擇68例患者為對(duì)象，治療方法選擇窄譜中波紫外線照射治療的34例劃入單用組，聯(lián)合應(yīng)用他卡西醇軟膏的34例納入聯(lián)合組，發(fā)現(xiàn)在治療有效率上聯(lián)合組可達(dá)到73.68%，單用組僅為46.67%，同時(shí)在不良反應(yīng)發(fā)生率上，單用組、聯(lián)合組分別為33.33%、28.95%，這些均提示聯(lián)合治療方法效果顯著，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，與本次研究結(jié)論基本一致。本次研究結(jié)果中，臨床療效觀察對(duì)比，治療有效率觀察組97.22%，與對(duì)照組83.33%，組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。同時(shí)，觀察患者不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組8.33%（3/36），與對(duì)照組2.78%（1/36），組間對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。這些可充分反映出白癜風(fēng)患者治療中，窄譜中波紫外線治療基礎(chǔ)上給予他卡西醇軟膏，患者癥狀緩解明顯，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較低，用藥效果顯著。

綜上，白癜風(fēng)患者臨床治療中，在窄譜中波紫外線治療方法應(yīng)用基礎(chǔ)上，配合他卡西醇軟膏治療，可取得較好的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫芳，馮志宏，孫麗磊.他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（07）：61-62.

[2] 郝偉麗，曹冰青，張恒坡，等.他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（06）：1102-1103.