雷順俊

【摘 要】目的：探討Tk1變化在預(yù)測惡性腫瘤方面的應(yīng)用。方法：選取2016年6月至2017年12月深圳市南山區(qū)慢性病防治院所監(jiān)測的302例癌癥患者以及621例健康人員作為研究對象，對比癌癥患者和正常人群、不同癌癥患者以及給藥后癌癥患者血清中TK1含量變化，分析TK1含量與惡性腫瘤的關(guān)系。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)TK1含量較正常人群高，其中惡性腫瘤組患者體內(nèi)TK1含量最高，其次為癌變前期組、良性腫瘤組。為患者注射紫杉醇后，TK1含量明顯降低。結(jié)論：TK1含量高低可以在某種程度上預(yù)測惡性腫瘤，但不能完全依據(jù)血清中TK1含量來鑒別癌癥的存在。

【關(guān)鍵詞】Tk1；惡性腫瘤；預(yù)測；應(yīng)用

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-022-01

Abstract Objective：To explore the application of Tk1 changes in predicting malignant tumors. Methods： 302 cancer patients and 621 healthy people From January 2014 to June 2017 received by the Nanshan District Chronic Disease Prevention and Treatment Institute in Shenzhen were selected as subjects. TK1 levels of cancer patients and normal people， different cancer patients and cancer patients after administration were compared， and the relationship between TK1 levels and malignant tumors was analyzed. Results： The level of TK1 in the experimental group was higher than that in the normal group. And the level of TK1 was the highest in the malignant tumor group， followed by the precancerous group and the benign tumor group. After injecting paclitaxel into the patient， The level of TK1 was significantly reduced. Conclusions： The level of TK1 can predict malignant tumor to some extent， but it cannot be based on the serum TK1 content to identify the presence of cancer.

Key words：Tk1； malignant neoplasms； prediction； application

1 前言

血清中胸苷激酶1，即TK1，是參與細(xì)胞增殖過程的關(guān)鍵酶。然而，在細(xì)胞正常分化以及健康人群的血清中TK1含量很低，甚至檢測不到。一旦人體組織出現(xiàn)如癌細(xì)胞等惡性增殖分化細(xì)胞，TK1含量會急劇增加，比正常人高出甚至百倍以上。因此，臨床醫(yī)學(xué)常用TK1含量來監(jiān)測細(xì)胞增殖情況，用于預(yù)測惡性腫瘤以及監(jiān)測惡性腫瘤治療效果。TK1含量作為惡性腫瘤細(xì)胞分化增殖的標(biāo)準(zhǔn)目前已經(jīng)被國際臨床領(lǐng)域的專業(yè)認(rèn)同，可以有效預(yù)測惡性腫瘤，也是惡性腫瘤排查的關(guān)鍵指標(biāo)。

TK1的檢測方法可以靈敏地監(jiān)測到機(jī)體組織異常細(xì)胞的分化增殖情況，尤其是對惡性腫瘤前期細(xì)胞異常增殖來說準(zhǔn)確的極高，可盡早提示患者癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，在癌癥早期起到預(yù)防、控制的作用，是癌癥預(yù)警靈敏度較高的有利工具。此外，TK1檢測技術(shù)還可以持續(xù)監(jiān)控高危腫瘤人群以及疑似高危腫瘤人群，使得潛伏人群可以盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，降低病變率，使得癌癥真正成為一種可有效預(yù)防、治療以及控制的疾病。

2 資料與方法

2.1 一般資料 選取2016年6月至2017年12月深圳市南山區(qū)慢性病防治院所監(jiān)測的302例癌癥患者以及621例健康人員作為研究對象，所有被選入標(biāo)本的癌癥病例均經(jīng)過活體細(xì)胞檢測技術(shù)被檢定為腫瘤患者。腫瘤患者設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，健康人員為對照組。癌癥患者包括217惡性腫瘤患者（12例結(jié)腸癌患者，33例卵巢癌患者，28例卵巢癌患者，45例肺癌患者，36例鼻咽癌患者以及63例胃癌患者），32例良性腫瘤患者以及53例癌變前期患者。健康對照組所有人員經(jīng)體檢被確定為非病毒感染人員，無發(fā)熱、肝臟損傷、腎臟損傷、心臟損傷，也無孕婦、激素以及抗生素近期服用史。

2.2 方法 所使用的試劑盒以為華瑞同康生物技術(shù)（深圳）有限公司生產(chǎn)，操作過程為雙盲法。

實(shí)驗(yàn)組和對照組所有標(biāo)本于2018年3月20-22日清晨進(jìn)行空腹抽取靜脈血液2mL，將血清分離后分為兩份，將兩份標(biāo)本存于零下20℃冰箱中保存。217惡性腫瘤患者初次抽血后進(jìn)行紫杉醇靜脈注射，一周后檢測患者體內(nèi)血清中TK1含量。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對測定結(jié)果進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo) 疾畋硎荊捎胻檢驗(yàn)，技術(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)組病例和對照組人群中TK1含量測定結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病例和對照組人群中TK1含量測定結(jié)果如表1所示。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，惡性腫瘤組患者體內(nèi)TK1含量最高，其次為癌變前期組、良性腫瘤組。為患者注射紫杉醇后，TK1含量明顯降低。所有對比結(jié)果顯示P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)論

所有生物的基本單元是細(xì)胞，生物最主要的生命體征是細(xì)胞增殖分化。故機(jī)體出現(xiàn)異常引發(fā)的各類疾病（包括癌癥、腫瘤）等可能和異常細(xì)胞的分化增殖有關(guān)。惡性腫瘤細(xì)胞群是經(jīng)少量癌細(xì)胞無限制的分化增殖產(chǎn)生的，腫瘤體積的大小與惡性腫瘤細(xì)胞的數(shù)量有直接關(guān)系。細(xì)胞分化初期由于數(shù)量較少，可以在顯微鏡下觀察到癌變組織，分化到一定程度后，可以經(jīng)手觸摸到或肉眼觀測到明顯的結(jié)節(jié)、腫塊。從病理學(xué)角度來看，惡性腫瘤的生長方式有四種，分別為：彌漫性生長、突起狀生長、浸潤性生長以及膨脹性生長。當(dāng)惡性腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相互摻雜，共同在機(jī)體組織中生長的方式被稱為彌漫性生長；突起狀生長常見于皮膚、囊腔、粘膜等表皮細(xì)胞的惡性增殖分化；浸潤性生長是惡性腫瘤最常見的生長方式，也是其與正常細(xì)胞生長狀況相比最大的不同點(diǎn)，對周圍組織器官造成嚴(yán)重的損害；膨脹性生長方式腫塊的增長速度極快，一般會對周圍組織器官產(chǎn)生壓迫或推移。惡性腫瘤的發(fā)病部位不同，其增長方式也不盡相同。然而從整體情況來看，腫瘤體積會隨著時(shí)間的延長而逐漸增加，甚至還可能通過腔道、血液以及淋巴組織向機(jī)體各個(gè)部位擴(kuò)散，引發(fā)其它正常組織產(chǎn)生癌變，這也是癌癥難以治愈的根本原因。

作為人體內(nèi)一種特殊的激酶，TK1是癌變的組織細(xì)胞中DNA合成的前體物質(zhì)，可以有效促進(jìn)胸苷（TdR）轉(zhuǎn)化為1-磷酸胸苷酸 （TMP）。當(dāng)機(jī)體組織出現(xiàn)異常，細(xì)胞開始惡性分化增殖時(shí)， TK1含量會迅速增加，其活性也會得到明顯的提高。

需要進(jìn)行胸苷激酶1檢測的人群主要包括45歲及其以上年齡階段的中老年人，惡性腫瘤家族史的人群，良性腫瘤患者，時(shí)常接觸氯仿、三乙胺等致癌物質(zhì)的人群，體重?zé)o原因持續(xù)增加或降低人群，容易大便出血或大便發(fā)黑等潛在癌變前期人群，長期飲食生活習(xí)慣不良的人群，體內(nèi)長期存在炎癥、潰瘍的人群，良性、惡性腫瘤在家療養(yǎng)人群以及關(guān)注自身健康狀況的人群。TK1的常規(guī)檢測方式為空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈抽血2mL，血清血漿分離后留下血清，利用對應(yīng)的試劑盒進(jìn)行檢測。若單次TK1檢測結(jié)果高，建議定期來醫(yī)院復(fù)查，排除單次檢測的隨機(jī)性和不確定性。若復(fù)查結(jié)果持續(xù)偏高，則應(yīng)主要是否需要做進(jìn)一步檢查，確定體內(nèi)是否存在惡性細(xì)胞的分化增殖。在這里需要注意的一點(diǎn)是，女性妊娠期間、生理期間，急性病毒感染、細(xì)菌感染，服用促進(jìn)細(xì)胞分化增殖的藥物以及急性炎癥患者體內(nèi)血清中TK1含量也可能處于偏高水平，對檢測結(jié)果造成影響。因此，TK1檢測時(shí)要盡量避開此類情況時(shí)期，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，并非所有惡性腫瘤患者體內(nèi)血清中TK1含量都超出標(biāo)準(zhǔn)，對于如甲狀腺癌、癌癥晚期以及前列腺癌等在內(nèi)的惡性腫瘤患者來說，細(xì)胞分化增殖能力較弱，TK1水平也會相對較低。因此，TK1含量高低可以在某種程度上預(yù)測惡性腫瘤，但不能完全依據(jù)血清中TK1含量來鑒別癌癥的存在。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉煒， 黃偉成， 廖鑫，等. 胸苷激酶檢測技術(shù)（TK1）在頭頸部腫瘤治療過程中的療效觀察評估[C].第六次全國口腔頜面-頭顱腫瘤內(nèi)科學(xué)術(shù)研討會. 2011.

[2] 陳燕. 惡性腫瘤胸苷激酶1的表達(dá)水平及臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 華東六省一市生物化學(xué)與分子生物學(xué)會2008年學(xué)術(shù)交流會， 2008.

[3] 鄭夢穎， 鄭玲， 賈健鋒. TK1在實(shí)體腫瘤中診斷和判斷預(yù)后的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（17）.

[4] 徐笑紅， Ellen he， 張毅敏，等. 血清TK1 檢測對常見惡性腫瘤診斷的臨床意義[C]// 浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會. 2007 豹？

[5] 羅冰， 劉國瑞， 嚴(yán)孝嶺，等. 評價(jià)胸苷激酶1和多種惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測腫瘤的價(jià)值[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志， 2010， 28（5）：341-342.