劉靜靜

【摘 要】目的：對腦出血患者采取護理干預(yù)，并分析其對并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的116例腦出血患者，將患者分為兩組。對照組58例，采取常規(guī)護理；觀察組58例，采取系統(tǒng)化護理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者NIHSS評分明顯低于對照組[（12.05±4.54）VS（18.76±4.89）]（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%，對照組為36.21%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血患者采取系統(tǒng)的護理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者神經(jīng)功能，提升康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；腦出血；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-020-01

Effect of nursing intervention on the incidence of complications in patients with cerebral hemorrhage

Jing Jing Liu

Binzhou Central Hospital，Binzhou City，Shandong Province，251700

Abstract Objective：to analyze the effect of nursing intervention on the incidence of complications in patients with intracerebral hemorrhage.Methods： 116 patients with intracerebral hemorrhage from January 2016 to January 2018 were divided into two groups.The control group （58 cases） received routine nursing and the observation group （58 cases） received systematic nursing intervention.Results： after intervention， the NIHSS score of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group [12.05 ±4.54）VS（18.76 ±4.89]P < 0.05， and the incidence of complications was 10.34 in the observation group and 3 in the control group. 6.21， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusions： systematic nursing intervention for patients with intracerebral hemorrhage can reduce the incidence of complications， improve the neurological function of patients and improve the rehabilitation effect.

腦出血是臨床上常見的危急重癥，主要是由非外傷性腦實質(zhì)血管破裂引起，該病發(fā)病迅猛、病情嚴重，嚴重威脅患者的生命健康[1]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床救治效果明顯提升，但患者術(shù)后仍存在較多的并發(fā)癥，包括腦疝、再出血、顱內(nèi)感染等[2]。對患者進行規(guī)范化、系統(tǒng)化護理干預(yù)，能夠鞏固療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將對腦出血患者采取護理干預(yù)，并分析其對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的116例腦出血患者，根據(jù)護理方式不同，將患者分為兩組。觀察組58例，男性35例，女性23例，平均年齡（64.83±4.45）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)40例，腦葉7例，腦干3例，小腦4例，腦室4例。對照組58例，男性36例，女性22例，平均年齡（64.98±4.37）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)41例，腦葉8例，腦干2例，小腦3例，腦室4例。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理，包括囑咐患者充分休息，血壓、呼吸等體征監(jiān)測，定期翻身，注意保暖等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取系統(tǒng)化護理干預(yù)，具體包括：（1）計劃制定：對患者進行個體化評估，根據(jù)其具體情況制定護理方案，使各項護理措施能夠有序的銜接，提高護理服務(wù)質(zhì)量；（2）制定個體化康復(fù)訓(xùn)練計劃，向患者及家屬講解基礎(chǔ)護理內(nèi)容，提高其自我護理能力，多鼓勵患者，肯定患者的積極表現(xiàn)，增強患者信心；（3）與患者溝通，引導(dǎo)患者訴說擔(dān)憂及心理壓力，疏導(dǎo)負性情緒，解答患者的疑問；對存在語言障礙的患者，應(yīng)安撫患者情緒，對其進行心理安慰；（4）進行飲食護理，加強營養(yǎng)指導(dǎo)，鼻飼患者嚴格控制食物用量，合理控制飲食的鹽 、脂含量；（5）對患者進行出院指導(dǎo)，建立健康檔案，定期進行電話隨訪，了解患者的康復(fù)情況，為患者提供家庭護理幫助。

1.3 評價標準 使用NIHSS卒中量表[3]，對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評估，分數(shù)越高，表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。對比兩組患者的并發(fā)癥情況，包括顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)感染、再出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度對比 干預(yù)前，觀察組與對照組的NIHSS評分分別為（24.63±6.09）分、（24.72±6.11）分，無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者NIHSS評分分別為（12.05±4.54）分、（18.76±4.89）分，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%，對照組為36.21%，差異明顯（P<0.05）

3 討論

腦出血主要發(fā)生于老年人群，且常在情緒激動時發(fā)病，早期病死率較高，且存活患者可能遺留運動障礙、認知障礙、語言障礙，預(yù)后較差。研究發(fā)現(xiàn)[4]，高血壓合并小動脈硬化、情緒激動、過度勞累、微血管瘤等，是腦出血常見病因。常規(guī)護理缺乏針對性，護理手段單一，對患者的照護不夠全Hcy升高是心腦血管病的獨立危險因素。由于高血壓與高同型半胱氨酸血癥在卒中發(fā)病風(fēng)險上具有顯著的協(xié)同作用，且我國高血壓患者中有約四分之三伴有高同型半胱氨酸血癥，我國高血壓指南將Hcy≥10μmol/L作為高血壓重要危險分層因素，Hcy導(dǎo)致心腦血管疾病的機制主要包括損害內(nèi)皮細胞 、氧化應(yīng)激反應(yīng) 、改變脂質(zhì)代謝及促進血栓形成等[13]。

高血壓呈現(xiàn)炎癥致動脈粥樣硬化的微環(huán)境是導(dǎo)致血管重塑的重要機制，其中存在多種細胞因子的表達增加。越來越多的證據(jù)表明，血管重塑過程中，從最初的損傷到最后血栓形成及并發(fā)癥發(fā)生，始終存在炎癥反應(yīng)[14]。超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標， 血清hsCRP水平與動脈粥樣硬化及急性腦梗死（ACI） 等心腦血管疾病的發(fā)生、嚴重程度及預(yù)后密切相關(guān)。有研究證實，IL-6水平的升高能夠激活體內(nèi)的中性粒細胞與血管內(nèi)皮細導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷及急性缺血性腦卒中發(fā)生[15]。

本文觀察組中的Hcy、hsCRP及IL-6水平顯著高于對照組，因此H型高血壓患者Hcy、hsCRP及IL-6與缺血性卒中相關(guān)，值得臨床關(guān)注。

參考文獻

[1] 栗靜，田婷，石正洪，等.急性缺血性卒中患者頸動脈易損性斑塊的臨床分布特點及危險因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2016， 41（9）：740-745.

[2] 劉俊田. 動脈粥樣硬化發(fā)病的炎癥機制的研究進展[J]. 西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 36（2）：141-143.