崔瀟文

【摘 要】目的：探討DSA引導(dǎo)下泡沫硬化治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法：抽取2017年4月-2018年4月90例下肢靜脈曲張患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組予以腔內(nèi)射頻消融手術(shù)治療，觀察組則予以DSA引導(dǎo)下泡沫硬化治療。比較效果。結(jié)果：觀察組下肢曲張靜脈消失的時(shí)間、患者自覺癥狀消失的時(shí)間、癥狀積分、下肢血流情況優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組療效和治療并發(fā)癥和對照組無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：DSA引導(dǎo)下泡沫硬化治療下肢靜脈曲張的療效確切用。

【關(guān)鍵詞】DSA引導(dǎo)下泡沫硬化；下肢靜脈曲張；臨床療效

【中圖分類號】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-006-01

下肢靜脈曲臨床發(fā)生率高，需要及時(shí)進(jìn)行治療[1-2]。本研究分析了DSA引導(dǎo)下泡沫硬化治療下肢靜脈曲張的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年4月-2018年4月90例下肢靜脈曲張患者進(jìn)行隨機(jī)分組。觀察組年齡32歲-80歲，平均56.21±2.13歲。男女比例=17比28。病程1年-38年，平均（23.51±2.27）年。45例均有不同程度的患側(cè)下肢酸脹感，出現(xiàn)不同程度皮膚瘙癢感。CEAP 分 級 均 在 C2 ～ C5之間，其中， C2有13例，C3有15例，C4有10例，C5有7例。

對照組年齡32歲-81歲，平均56.28±2.78歲。男女比例=17比28。病程1年-38年，平均（23.38±2.03）年。45例均有不同程度的患側(cè)下肢酸脹感，出現(xiàn)不同程度皮膚瘙癢感。CEAP 分 級 均 在 C2 ～ C5之間，其中， C2有14例，C3有15例，C4有9例，C5有7例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法 對照組予以腔內(nèi)射頻消融手術(shù)治療，觀察組則予以DSA引導(dǎo)下泡沫硬化治療。除外禁忌者，先在DSA下經(jīng)足背淺靜脈患側(cè)下肢靜脈造影，對靜脈通暢程度進(jìn)行判斷，根據(jù)肉芽觀察，明確治療范圍?；颊咂脚P在DSA 檢查床上，選擇合適淺靜脈穿刺，給予22 G靜脈留置針置入，給 柰咨乒潭ǎ蟾？mg地塞米松靜推，DSA 透視下，將配置的泡沫硬化劑緩慢注入曲張靜脈，后將靜脈留置針拔出，給予加壓片刻，根據(jù)造影圖進(jìn)行下一個(gè)曲張靜脈治療。結(jié)束后造影對治療效果復(fù)查。將患肢彈力繃帶纏繞抬高休息10-15分鐘，觀察患者有無不良反應(yīng)。術(shù)后24 h 拆除彈力繃帶，穿3周 醫(yī)用彈力襪 。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組轉(zhuǎn)歸率；下肢曲張靜脈消失的時(shí)間、患者自覺癥狀消失的時(shí)間；治療前后患者癥狀積分（分值是0-3分，3分表示嚴(yán)重，2分中度，1分較輕，0分無癥狀）、下肢血流情況；治療并發(fā)癥。

顯著好轉(zhuǎn)：下肢靜脈血流處于正常范圍，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：下肢靜脈血流改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、下肢靜脈血流等情況均無改善。轉(zhuǎn)歸率=顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，實(shí)施t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)， P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)歸率相比較 觀察組轉(zhuǎn)歸率和對照組均是100%，P>0.05。

2.2 治療前后癥狀積分、下肢血流情況相比較 治療前兩組癥狀積分、下肢血流情況并無明顯差異，P>0.05；治療后觀察組癥狀積分、下肢血流情況優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組下肢曲張靜脈消失的時(shí)間、患者自覺癥狀消失的時(shí)間相比較 觀察組下肢曲張靜脈消失的時(shí)間、患者自覺癥狀消失的時(shí)間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組治療并發(fā)癥相比較 觀察組治療并發(fā)癥和對照組無明顯差異，P>0.05，如表4.

3 討論

下肢靜脈曲張是以大隱靜脈血液回流為主的一種疾病，患者可出現(xiàn)不同程度下肢疼痛、腫脹和酸脹，還可出現(xiàn)色素沉淀和皮膚瘙癢，可出現(xiàn)潰瘍。因其病因復(fù)雜，目前無統(tǒng)一治療方案。目前，治療下肢靜脈曲張的方法主要有保守方法、微創(chuàng)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)[4-5]。

其中，DSA引導(dǎo)下泡沫硬化治療基本原理是向曲張靜脈內(nèi)注入化學(xué)性硬化劑，促使血管內(nèi)膜受損并伴有部分血栓形成，并促使肉芽組織形成和纖維化而產(chǎn)生纖維條索，發(fā)揮治療作用。DSA 引導(dǎo)的下肢靜脈曲張的泡沫硬化治療，可實(shí)現(xiàn)動態(tài)觀察，以達(dá)到預(yù)期治療的效果[6-8]。

本研究中，對照組予以腔內(nèi)射頻消融手術(shù)治療，觀察組則予以DSA引導(dǎo)下泡沫硬化治療。結(jié)果顯示，觀察組下肢曲張靜脈消失的時(shí)間、患者自覺癥狀消失的時(shí)間、癥狀積分、下肢血流情況優(yōu)于對 兆椋琍<0.05。觀察組療效和治療并發(fā)癥和對照組無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，DSA引導(dǎo)下泡沫硬化治療下肢靜脈曲張的療效確切，可有效改善癥狀，改善下肢靜脈血流，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王皆，錢少圭，白曉光，朱志宏.DSA引導(dǎo)下泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張性潰瘍療效評估[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，29（03）：209-211.

[2] 宋于生.DSA引導(dǎo)聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的效果及對患者血清TNF-α、IL-6的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（33）：21-23.

[3] 閆如虎. 經(jīng)導(dǎo)管置入注射聯(lián)合直接穿刺曲張靜脈注射硬化劑在原發(fā)性下肢靜脈曲張中的療效評價(jià)[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2017.

[4] 梁奇?zhèn)? 不同濃度聚多卡醇硬化劑治療大隱靜曲張的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[5] 曹萬弘，劉溪，車亞偉.DSA引導(dǎo)下雙針技術(shù)泡沫硬化治療下肢靜脈曲張臨床療效評價(jià)[J].內(nèi)科，2017，12（01）：105-107.

[6] 王夕栩，王暐，洪彪，龔亦群，王玨，董波.泡沫硬化療法治療下肢靜脈曲張伴潰瘍的療效分析[J].臨床 褪笛橐窖г又？2016，15（16）：1642-1646.

[7] 鐘醒懷，黃黎彥，張自旺，韋彩群，唐燦.DSA引導(dǎo)下聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（03）：429-431.

[8] 郭惠莊，余盛龍，馮惠崗，莊煒釗，黃晨，唐郁寬，吳鵬，謝貞靜，陳漢威.DSA引導(dǎo)下泡沫硬化術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合血管腔內(nèi)激光術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].中華介入放射學(xué)電子雜志，2015，3（02）：69-73.