朱靜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.105

摘要：目的：探討老年急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施及效果。方法：收治老年急性心肌梗死患者80例，分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用全面的基礎(chǔ)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年急性心肌梗死患者采取全面的基礎(chǔ)護(hù)理，可以有效提升護(hù)理滿意度，是一種較為理想的護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；基礎(chǔ)護(hù)理；效果

資料與方法

2015年6月-2015年8月楊思醫(yī)院心內(nèi)科收治老年急性心肌梗死患者80例，所有患者均確診為急性心肌梗死患者。根據(jù)護(hù)理方式不同，將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組40例。對(duì)照組女17例，男23例；年齡61～ 85歲，平均（71.07±2.03）歲；其中心功能I級(jí)26例，心功能Ⅱ級(jí)14例。干預(yù)組女16例，男24例；年齡62～ 86歲，平均（71.84±1.97）歲；其中心功能I級(jí)25例，心功能Ⅱ級(jí)15例。兩組一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙者及精神障礙者，且所有患者均是自愿參與本次調(diào)查研究的。

方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。干預(yù)組則采取全面的基礎(chǔ)護(hù)理，具體如下：①飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加大對(duì)患者的飲食護(hù)理力度，叮囑患者盡量少食多餐，多食用鹽含量低、脂肪含量低及熱量少的食物，切不可食用辛辣、刺激食物[1]。另外，由于患者長(zhǎng)期臥床休息，其腸蠕動(dòng)較為緩慢，倘若排便太過用力，則有可能導(dǎo)致患者的心率加快、血壓升高，從而增加患者的心臟負(fù)擔(dān)[2]。因此，護(hù)理人員可通過按摩患者腹部來(lái)加快患者的腸胃蠕動(dòng)，以免患者出現(xiàn)便秘癥狀。倘若患者出現(xiàn)便秘癥狀，則可為患者選用緩瀉劑或開塞露進(jìn)行治療。②早期溶栓護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)患者的病情進(jìn)行全方位的評(píng)估，以便更好地了解患者的發(fā)病時(shí)間，最好在發(fā)病3 h內(nèi)實(shí)施溶栓治療。而且還必須對(duì)患者的血壓、脈搏及呼吸進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如患者達(dá)到溶栓治療條件，則必須盡早做好溶栓治療準(zhǔn)備[3]。溶栓治療后的24 h應(yīng)叮囑患者絕對(duì)臥床休息，同時(shí)，還必須對(duì)患者的生命體征、皮膚黏膜、意識(shí)及肢體活動(dòng)等加以密切觀測(cè)[4]。在藥物治療期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓改變情況和不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并采取相應(yīng)的處理措施，以控制病情發(fā)展。另外，還應(yīng)做好相關(guān)的安全護(hù)理，避免患者出現(xiàn)墜床或咬傷舌頭。③心理護(hù)理：患者因疾病困擾極易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒，這樣便會(huì)對(duì)患者的治療和護(hù)理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者溝通，以便更好地掌握患者的心理狀況，及時(shí)地采取相應(yīng)的心理護(hù)理。同時(shí)，還應(yīng)將治療的方式、護(hù)理注意事項(xiàng)以及治療、護(hù)理的重要意義詳細(xì)地告知患者，并多給予患者關(guān)懷，以促使患者積極配合治療和護(hù)理。④低流量吸氧護(hù)理措施：患者發(fā)病早期，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)為患者采取低流量吸氧護(hù)理，應(yīng)保證吸氧速度4 000～6 000 mUmin，再根據(jù)患者的實(shí)際狀況，對(duì)吸氧速度加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，待患者病情穩(wěn)定之后，可將吸氧速度控制在2 000～4 000 mUminc5]。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度，主要包括3個(gè)等級(jí)，即非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 11.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿意度72.50%，干預(yù)組護(hù)理滿意度100.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度明顯低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈血流突然急劇減小或中斷，導(dǎo)致心肌位置出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的缺血癥狀，從而造成心肌缺血受損或心肌細(xì)胞壞死[6]。急性心肌梗死的病情往往比較危急，而且發(fā)病比較緊急，甚至有可能對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。再加上老年患者的各方面功能較青年人要差得多，所以，老年急性心肌梗死患者的病情會(huì)更加嚴(yán)重，因此，非常有必要對(duì)老年急性心肌梗死患者采取有效的治療及護(hù)理措施。通過對(duì)患者采取早期溶栓護(hù)理，可以對(duì)血栓的形成起到有效的預(yù)防作用；通過對(duì)患者采取飲食護(hù)理，可以有效地提升患者的免疫力；通過對(duì)患者采取對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，可以有效地消除患者的焦慮、恐懼等不良情緒，促使患者積極配合治療和護(hù)理；通過對(duì)患者采取低流量吸氧護(hù)理，可以避免梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大，有效地提升患者軀體的血氧飽和度，從而使患者的心肌狀況得到顯著的改善。本次研究結(jié)果顯示，早期溶栓護(hù)理、飲食護(hù)理、低流量吸氧護(hù)理以及心理護(hù)理等一系列基礎(chǔ)護(hù)理是一種較為有效的急性心肌梗死護(hù)理辦法。

參考文獻(xiàn)

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