李上宇

【摘 要】

直腸癌是一種臨床較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，直腸癌好發(fā)于中老年男性人群，隨著我國逐漸進入老齡人口大國，直腸癌發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢，因此引起了人們的高度關注。現(xiàn)階段來看，治療直腸癌患者最為有效的方式是：手術治療。由于直腸癌的解剖關系較為復雜，因此對其進行手術治療時存在較高復發(fā)率。全直腸系膜切除手術能夠顯著延長直腸癌患者的生存期限，但是需要完整切除直腸系膜，手術范圍比較大，極易對直腸癌患者的盆腔自主神經(jīng)造成損傷，進一步損害到直腸癌患者的泌尿功能和性功能。對直腸癌患者實施全直腸系膜切除術病是否保留自主神經(jīng)目存在一定爭議，本文將綜合分析直腸癌患者應用全直腸系膜切除并自主神經(jīng)保留手術治療的臨床療效。

【關鍵詞】 直腸癌患者；全直腸系膜切除；自主神經(jīng)保留；手術治療；臨床療效

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-295-02

流行病學研究資料顯示，直腸癌發(fā)生率僅次于胃癌、食道癌[1]。手術切除治療直腸癌患者是臨床中最為常見的方法，但是直腸癌患者在5年內的生存率比較低，與此同時存在諸多并發(fā)癥，主要包括：（1）三排障礙；（2）無吻合口瘺[2]。并發(fā)癥的發(fā)生會在很大程度上降低直腸癌患者的生活質量，尤其對于中低位直腸癌患者來說，無法有效解決三排障礙問題。

1 直腸癌患者應用全直腸系膜切除并自主神經(jīng)保留手術

在進行全直腸系膜切除并自主神經(jīng)保留手術之前，需不斷完善直腸癌患者的相關檢查，常規(guī)檢查手術前的腸道準備工作，實施全麻或者硬膜外麻醉，取直腸癌患者截石位，在下腹正中切口位置進腹，在左側游離乙狀結腸，解剖系膜下靜脈組織，充分游離直腸癌患者直腸下段，提供直腸牽拉處理，使用電刀沿著系膜兩側切開，實施銳性分離壁層筋膜、臟層筋膜；在手術過程中切忌損傷直腸癌患者的自主神經(jīng)功能（采取自主神經(jīng)保留手術，在直腸癌患者腸系膜下方的動脈根部將腸系膜下動脈充分游離出來，分離直腸癌患者乙狀結腸時注意保留直腸癌患者的腹主動脈神經(jīng)叢，處理直腸側韌帶或者直腸系膜時注意保留好腹神經(jīng)叢和盆內神經(jīng)叢）。

2 治療效果分析

相關研究資料顯示，將30例直腸癌患者應用全直腸系膜切除并自主神經(jīng)保留手術作為實驗組，將30例直腸癌患者應用全直腸系膜切除術作為對照組，實驗組直腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30，1例疼痛、1例腫塊、0例腸梗阻、0例腸穿孔），對照組直腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%（11/30，6例疼痛、1例腫塊、2例腸梗阻、2例腸穿孔），實驗組直腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）[3]。還有學者表明，將108例直腸癌患者應用全直腸系膜切除并自主神經(jīng)保留手術作為觀察組，將109例直腸癌患者應用全直腸系膜切除術作為對照組，不難發(fā)現(xiàn)觀察組直腸癌患者的勃起障礙功能發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），對照組手術后排尿時間顯著長于觀察組（P<0.05）[4]。傳統(tǒng)手術治療直腸癌患者主要是對其病灶加以切除，手術后生活質量評分比較低，術后并發(fā)癥發(fā)生率也比較高[5]。隨著醫(yī)學的發(fā)展和進步，雖然全直腸系膜切除術能夠在一定程度上提高直腸癌患者的預后效果，但是術后的性功能不全問題無法有效解決[6]。大量研究顯示，直腸癌患者接受全直腸系膜切除術后發(fā)生性功能不全的主要原因是：手術過程中直腸癌患者的自主神經(jīng)功能受損[7]?；诖耍趯嵤┤蹦c系膜切除術時加強自主神經(jīng)保留手術對減少術后泌尿系統(tǒng)的損傷和性功能的恢復等具有重要價值[8]。調查研究資料顯示，部分直腸癌患者手術過程中自主神經(jīng)功能受損是導致直腸癌患者生活質量顯著降低，部分臨床醫(yī)生手術過程中擔心全直腸系膜切除手術并自主神經(jīng)保留手術未徹底進行時會導致術后復發(fā)率較高，與此同時擴大神經(jīng)范圍[9-10]。但是，事實證明，上述擔心是多余的，對直腸癌患者采取全直腸系膜切除并自主神經(jīng)保留手術不僅僅改善患者的預后效果，而且能夠在很大程度上提高術后生活質量評分，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣。

參考文獻

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