史國(guó)燚

【摘 要】

目的：探討全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用。方法：我院消毒供應(yīng)室從2017年5月開(kāi)始實(shí)施全程質(zhì)控管理，對(duì)比2017年5月-2018年5月（管理后）與2016年4月-2017年4月（管理前）消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。結(jié)果：加強(qiáng)管理前后消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量對(duì)比方面，消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理后物品發(fā)放錯(cuò)誤率低于管理前，在器械回收、洗滌、包裝、滅菌等方面的合格情況顯著優(yōu)于管理前（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防過(guò)程當(dāng)中，全程質(zhì)控管理的效果理想。

【關(guān)鍵詞】 全程質(zhì)控管理；消毒供應(yīng)室；醫(yī)院感染；工作質(zhì)量；器械消毒

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-283-01

近年來(lái)，伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷突破，外科手術(shù)數(shù)量激增，手術(shù)中所要使用醫(yī)療物品種類繁多，各種醫(yī)療器械不僅需保證治療效果，提高手術(shù)質(zhì)量，還給醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作提出更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求[1]。全程質(zhì)控管理工作是將具體操作流程進(jìn)行細(xì)化分工，通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)，將工作人員操作進(jìn)行規(guī)范化，以求減少患者預(yù)后醫(yī)院感染，從根本上提升工作質(zhì)量等目的[2]。我院在消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室從2017年5月開(kāi)始實(shí)施全程質(zhì)控管理，對(duì)比2017年5月-2018年5月（管理后）與2016年4月-2017年4月（管理前）消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，管理前器械使用抽查次數(shù)為185次，管理后器械使用抽查次數(shù)為186次。

1.2 方法

我院消毒供應(yīng)室應(yīng)用全程質(zhì)控管理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 改善供應(yīng)室布局。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況以國(guó)家醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)對(duì)消毒供應(yīng)室布局進(jìn)行合理調(diào)整，遵循就近原則安排消毒供應(yīng)室地點(diǎn)，設(shè)置區(qū)域應(yīng)單獨(dú)標(biāo)記并設(shè)立緊急專用通道。依照國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，消毒供應(yīng)室設(shè)置相應(yīng)環(huán)境要求對(duì)溫度、濕度、光照及通風(fēng)等進(jìn)行規(guī)范化設(shè)定[3]。根據(jù)設(shè)備擺放，依照各自功能設(shè)置功能區(qū)域，一般為清潔區(qū)、污染區(qū)及無(wú)菌操作區(qū)，設(shè)定明顯的標(biāo)志標(biāo)語(yǔ)[4]。

1.2.2 提高人員綜合能力?？剖覂?nèi)工作人員應(yīng)具備高度責(zé)任感，另外需掌握過(guò)硬操作技術(shù)、與時(shí)俱進(jìn)精神、接受新事物能力及健康的心理身體素質(zhì)。院方加強(qiáng)對(duì)工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)院樹(shù)立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，強(qiáng)化愛(ài)崗敬業(yè)價(jià)值觀，重視醫(yī)院感染嚴(yán)重性，提高認(rèn)識(shí)程度和層次，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求對(duì)待消毒供應(yīng)室每一件器械。

1.2.3 規(guī)范消毒供應(yīng)室工作流程。首先應(yīng)該規(guī)范所有器械進(jìn)入消毒供應(yīng)室的順序，按照清洗、消毒、滅菌的過(guò)程操作，將一次性器械及重復(fù)器械分別處理，并進(jìn)行統(tǒng)一回收。如果是具有傳染性疾病使用過(guò)的器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行封袋處理，并且單獨(dú)放置做特殊標(biāo)記處理。嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行器械等物品清洗工作，操作過(guò)程中不僅要使用最為直觀的肉眼觀察，查看是否存在污漬或殘留痕跡，還要對(duì)整個(gè)清洗、消毒及滅菌過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

工作質(zhì)量方面，主要從器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、物品發(fā)放錯(cuò)誤、包裝滿意、滅菌合格等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測(cè)（x±s），P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理后物品發(fā)放錯(cuò)誤率低于管理前，在器械回收、洗滌、包裝、滅菌等方面的合格情況顯著優(yōu)于管理前（P<0.05）

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著醫(yī)院各科室醫(yī)療物品器械回收分類、清潔擦洗、消毒、包裝、滅菌以及發(fā)放等重要工作流程。相關(guān)資料報(bào)道[5]，近年來(lái)，醫(yī)療物品器械消毒滅菌問(wèn)題引發(fā)醫(yī)院感染逐步呈上升趨勢(shì)，這就必須引起院方高度重視。預(yù)防院內(nèi)感染作為近年來(lái)醫(yī)院管理工作的重中之重，多方面影響患者治療效果及醫(yī)院整體效益，消毒供應(yīng)室又在醫(yī)院感染預(yù)防及控制中起到至關(guān)重要的作用，一方面可決定醫(yī)院感染發(fā)生幾率，另一方面直接影響患者恢復(fù)效果，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命健康安全。研究數(shù)據(jù)顯示，消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理后物品發(fā)放錯(cuò)誤率低于管理前，在器械回收、洗滌、包裝、滅菌等方面的合格情況顯著優(yōu)于管理前（P<0.05）。全程質(zhì)控管理可有效減少醫(yī)院感染，起到明顯預(yù)防作用，這主要是因?yàn)槿藤|(zhì)控管理提升手術(shù)器械基本性能及自身質(zhì)量，保證工作人員重視程度，對(duì)患者損害降到最低，臨床治療中意義顯著。

綜上所述，消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防過(guò)程當(dāng)中，全程質(zhì)控管理的效果理想，在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于文杰，張曉秀，付桂枝.全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[2] 孫旭震，肖英，張紅霞，等.追蹤方法對(duì)尿毒癥血液透析患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，4（3）：687-689.

[3] 羅玉華.品管圈活動(dòng)的開(kāi)展對(duì)于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的改善效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2007-2009.

[4] 李俊梅，楊俊麗，趙宇新.供應(yīng)中心復(fù)用呼吸機(jī)管路清洗消毒的最新進(jìn)展研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，5（1）：132-134.

[5] 張?jiān)＃枵涿?，丁?加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，2（14）：3352-3354.