湯雅楠

【摘 要】

目的：觀察分析PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將本院（在2017年3月-2018年4月）在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中實(shí)施的PDCA循環(huán)模式與2016年3月-2017年2月在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中未實(shí)施PDCA循環(huán)模式進(jìn)行對(duì)照研究。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析PDCA循環(huán)模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（護(hù)理安全、操作考試、崗位管理、消毒隔離、儀器醫(yī)學(xué)、理論考試等）。結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)模式后護(hù)理安全、操作考試、崗位管理、消毒隔離、儀器醫(yī)學(xué)、理論考試等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于PDCA循環(huán)模式實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用價(jià)值比較高。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)模式；消化內(nèi)鏡；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-175-01

PDCA循環(huán)模式主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：（1）Plan——計(jì)劃；（2）Do——執(zhí)行；（3）Check——檢查；（4）Action——行動(dòng)[1]。PDCA循環(huán)模式也被稱之為戴明環(huán)循環(huán)模式，在醫(yī)院消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式是一種新型體驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院（在2017年3月-2018年4月）在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中實(shí)施的PDCA循環(huán)模式與2016年3月-2017年2月在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中未實(shí)施PDCA循環(huán)模式進(jìn)行對(duì)照研究。在消化內(nèi)鏡中心中設(shè)置3 個(gè)胃腸鏡，2間胃腸微創(chuàng)手術(shù)室。實(shí)施PDCA循環(huán)模式前后均為同一批工作人員（2名主管護(hù)師、2名護(hù)士、4名消毒工作人員）。

1.2 方法

實(shí)施PDCA循環(huán)模式，具體如下：

（1）收集資料。搜集消化內(nèi)鏡科室所出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，合理評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（2）分析原因。根據(jù)消化內(nèi)鏡出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，主要包括：①個(gè)別護(hù)理工作人員的無菌操作意識(shí)不強(qiáng)，操作不夠規(guī)范；②個(gè)別患者在檢查之前，護(hù)理人員未詳細(xì)核查其內(nèi)容；③部分患者未按照相關(guān)要求做好手術(shù)準(zhǔn)備；④檢查間的各種物品在存放過程中沒有按照相關(guān)規(guī)定來加以操作；⑤對(duì)消化內(nèi)鏡的儀器和附件等管理不夠理想；⑥對(duì)消化內(nèi)鏡的消毒工作未做好合理規(guī)范，無法嚴(yán)密把握好生物檢測(cè)力度。

（3）計(jì)劃階段。根據(jù)消化內(nèi)鏡科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題提出具體計(jì)劃和相關(guān)方案，如：①加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識(shí)的相關(guān)學(xué)習(xí)，對(duì)基礎(chǔ)技能加以培訓(xùn)，提高護(hù)理工作人員的職業(yè)道德和風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)；②讓護(hù)理工作人員能夠嚴(yán)格操作消化內(nèi)鏡器械的消毒滅菌工作，控制好內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，積極控制醫(yī)院感染狀況；③加強(qiáng)消化內(nèi)鏡的相關(guān)清洗工作，嚴(yán)格按照沖洗五步程序——水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗；④開展5s管理活動(dòng)，便于提高護(hù)理工作人員的標(biāo)準(zhǔn)化工作。

（4）執(zhí)行階段。根據(jù)消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的具體情況，對(duì)護(hù)理人員加以培訓(xùn)，讓其掌握好基礎(chǔ)理論知識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)問題需立即予以處理；合理安排好護(hù)理工作人員的上班時(shí)間，以彈性排班制度為基礎(chǔ)原則；準(zhǔn)確評(píng)估患者的基本情況，對(duì)其做好健康宣講工作，告知患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尊重患者隱私；對(duì)新引進(jìn)的消化內(nèi)鏡器械，需加強(qiáng)培訓(xùn)，確保清洗流程的規(guī)范化和科學(xué)化；構(gòu)建二級(jí)庫房，由專門的工作人員實(shí)施管理，及時(shí)記錄好一次性物品器械的使用情況。

（5）檢查階段。建立三級(jí)護(hù)理制度，護(hù)士長(zhǎng)每一個(gè)月均要檢查一次，質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)不定期地考核，及時(shí)上報(bào)消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中存在的問題；

（6）行動(dòng)階段。根據(jù)檢查結(jié)果召開會(huì)議，認(rèn)真分析消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，尋找護(hù)理隱患，再提出針對(duì)性的解決措施，便于下一個(gè)管理循環(huán)的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

分析PDCA循環(huán)模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（護(hù)理安全、操作考試、崗位管理、消毒隔離、儀器醫(yī)學(xué)、理論考試等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間的構(gòu)成比較用 x2 檢驗(yàn)，以均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料，以 P <0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義]。

2 結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)模式后護(hù)理安全、操作考試、崗位管理、消毒隔離、儀器醫(yī)學(xué)、理論考試等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于PDCA循環(huán)模式實(shí)施前（P<0.05）

3 討論

消化內(nèi)鏡在治療消化疾病患者中起著重大作用，但是消化內(nèi)鏡是一種侵入操作方式，在使用過程中極易被諸多微生物所感染，加上消化內(nèi)鏡本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以在使用過后無法達(dá)到完全滅菌要求[2]。在操作過程中消化內(nèi)鏡會(huì)加大醫(yī)源性感染幾率，所以加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。PDCA循環(huán)模式能夠在一定程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[3]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)施PDCA循環(huán)模式后護(hù)理安全、操作考試、崗位管理、消毒隔離、儀器醫(yī)學(xué)、理論考試等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于PDCA循環(huán)模式實(shí)施前（P<0.05）。PDCA循環(huán)模式彌補(bǔ)了護(hù)理工作人員在專業(yè)知識(shí)的不足之處，減少安全隱患，使得護(hù)理工作趨于專業(yè)化。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用價(jià)值比較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗華，蔣蓉，鄧瓊等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（3）：105-106.

[2] 譚慶紅.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（16）：2283-2286.

[3] 李玲霞，朱里.消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（35）：139，142.