潘紅

【摘 要】

目的：研究臨床路徑護理應(yīng)用于行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者中的效果。方法：將88例我院2014年6月至2016年4月于我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者作為研究對象，以隨機原則將所有患者分為對照組與觀察組，各44例。對照組給予一般護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組進行臨床護理路徑。觀察兩組患者護理前后的抑郁、焦慮情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護理后的抑郁、焦慮數(shù)據(jù)分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，優(yōu)于對照組，P值小于0.05；護理后，觀察組生活質(zhì)量量表評分數(shù)據(jù)——（84.35±2.64）分，高于對照組，P值小于0.05。結(jié)論：臨床路徑護理能夠顯著提高行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊炎患者的生活質(zhì)量，緩解其抑郁、焦慮情況。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；膽囊炎；臨床路徑護理

【中圖分類號】R575.6+1 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-166-01

膽囊炎是一種因膽管阻塞并造成感染所致的膽囊炎性疾病，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上常用的治療手段，具有創(chuàng)口小、預(yù)后效果佳的特點[1]，本文為探討臨床路徑護理對行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者中的應(yīng)用效果，選取了88例患者作為研究對象，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取88例2014年6月至2016年4月于我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽囊炎患者進行此次研究，根據(jù)隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對照組：44例患者中男性與女性的比例為24：20，年齡最大為71歲，最小為46歲，平均（59.34±3.69）歲。觀察組：44例患者中男性與女性的比例為23：21，年齡最大為70歲，最小為48歲，平均（59.06±3.52）歲。

兩組膽囊炎患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值大于0.05，兩者可以比對。

1.2 方法 對照組患者實施一般護理，遵醫(yī)囑完成各項操作。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上，進行臨床路徑護理：入院指導(dǎo)、術(shù)中護理、術(shù)后指導(dǎo)。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理前后的抑郁、焦慮情況及生活質(zhì)量。抑郁、焦慮自評量表分別利用抑郁自評量表及焦慮自評量表評價，以分數(shù)低為優(yōu)勢，總分100分。利用生活質(zhì)量量表從心理、生理、物質(zhì)生活及社會功能對患者進行評分，以分數(shù)高為優(yōu)勢，最高一百分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組膽囊炎患者護理前后抑郁、焦慮情況及生活質(zhì)量量表評分使用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，均為計量資料，采用T檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05，則顯示兩者比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后抑郁、焦慮情況對比

結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者抑郁、焦慮數(shù)據(jù)分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，較對照組明顯更優(yōu)，P值小于0.05.

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均處于較低水平，護理后，觀察組生活質(zhì)量量表評分為（84.35±2.64）分，高于對照組，P值小于0.05.

3 討論

膽囊炎主要癥狀表現(xiàn)為腹部右上部位疼痛[2]，發(fā)病與情志、飲食等因素有關(guān)，此病病情發(fā)展較快，且易引發(fā)其他疾病，臨床路徑護理能夠保證護理工作有序進行，能夠改善行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的預(yù)后效果。

本文觀察組實施臨床路徑護理，收獲效果較為理想：①入院指導(dǎo)，護理人員應(yīng)主動為患者講述醫(yī)院制度，努力建立良好護患關(guān)系，以熱情、親切態(tài)度消除患者緊張、陌生感，制訂臨床路徑護理表，并將相關(guān)護理內(nèi)容及流程告知患者，引導(dǎo)患者積極配合，積極做好手術(shù)準備工作，主動、耐心為患者講述手術(shù)目的、基本流程、效果以及注意事項等方面內(nèi)容，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)前評估工作，引導(dǎo)患者進行術(shù)前檢查，為患者進行備皮操作，有意識的引導(dǎo)患者進行床上排便等活動的練習，對其心理變化密切關(guān)注，積極改善、消除其不良情緒；②術(shù)中護理，與麻醉師共同對患者進行心理干預(yù)[3]，對其擔憂、恐懼等心理進行針對性疏導(dǎo)，為其展示手術(shù)的安全性及主治醫(yī)生的豐富經(jīng)驗，并可展示成功案例，積極配合手術(shù)操作者完成各項操作，保證手術(shù)用品處于良好使用狀態(tài)，對其手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生進行預(yù)防；③術(shù)后指導(dǎo)，對患者病情、生命體征進行密切觀察[4]，指導(dǎo)患者保證飲食營養(yǎng)均衡，適當補充高蛋白食物，采取半臥位，以溫馨、和諧氛圍感染患者，促使患者保持樂觀積極心態(tài)，出院前，應(yīng)囑咐患者勿過度運動，注意異常情況的發(fā)生，如腹痛、腹脹等，一旦發(fā)生則應(yīng)立即復(fù)診，保留聯(lián)絡(luò)方式，以便于定期隨訪。

本次研究結(jié)果中，觀察組護理后的抑郁、焦慮數(shù)據(jù)分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，較對照組明顯更優(yōu)，P值小于0.05；觀察組護理后的生活質(zhì)量量表評分——（84.35±2.64）分，較對照組明顯更高，P值小于0.05。

綜上，臨床路徑護理應(yīng)用于行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊炎患者中，效果顯著，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，有效緩解其抑郁、焦慮情況，在一定程度上減輕其痛苦。

參考文獻

[1] 鐘美興，謝紅英，曾琳等.臨床路徑健康教育模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（19）：63-65.

[2] 黃益珍.臨床路徑與整體護理整合應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果及體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（8）：325-326.

[3] 周紅霞.對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊炎患者進行臨床路徑護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：41-42.

[4] 鄒春霞，王菲.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2981-2981.