姚瑤

【摘 要】

目的：探討持續(xù)性心理護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者護(hù)理工作中的實(shí)際效果。方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用持續(xù)性心理護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：兩組心力衰竭患者護(hù)理前心功能及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比均P>0.05，護(hù)理后研究組LVEDV、LVEF及WHOQOL-100量表評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用持續(xù)心理護(hù)理可顯著提高心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量改善效果，有利于保障其身心健康及維持良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭；持續(xù)性心理護(hù)理；心功能；生活質(zhì)量；影響效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-160-01

心力衰竭是多種心臟疾病的終末期階段，由于其是導(dǎo)致患者死亡的主要原因 [1]，現(xiàn)已明確在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上予以正確的護(hù)理服務(wù)對(duì)保障患者療效及預(yù)后均具有積極意義 [2]，而針對(duì)其心理護(hù)理的研究?jī)?nèi)容尚少?；诖耍疚膶⑦x取我院于2015年9月-2018年7月期間收治的90例心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，探討持續(xù)性心理護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者護(hù)理工作中的實(shí)際效果，以期為提高其心功能、生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例心力衰竭患者中男51例、女39例，年齡49-89歲、平均（71.13±2.13）歲。90例患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組（n=45），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組予以病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑給藥、配合檢查等常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用持續(xù)性心理護(hù)理服務(wù)，具體如下：①就診初期心力衰竭患者大多具有顯著的乏力、液體潴留、呼吸困難等癥狀，而生理不適將對(duì)心理情緒造成相應(yīng)影響，護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造良好的就診環(huán)境，配合患者盡快入住病房并熟悉院內(nèi)環(huán)境，主動(dòng)詢問(wèn)患者所需并盡量滿足其合理需求，提供舒緩音樂(lè)、書(shū)籍等物品通過(guò)分散患者注意力緩解其身心不適感；②隨著治療的進(jìn)行，部分患者可能并無(wú)法獲得顯著療效，將表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任感以及對(duì)治療失去信心，消極情緒日益突出，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)予以語(yǔ)言及肢體支持，通過(guò)講解疾病相關(guān)知識(shí)、例舉既往成功治療病例提高患者對(duì)自身病情治療自信心及認(rèn)知度，可聘請(qǐng)既往成功治療的同類(lèi)型疾病患者來(lái)院舉辦座談會(huì)，除介紹其自身既往治療經(jīng)驗(yàn)外還可通過(guò)患者間溝通交流增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔自信心及對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感；③治療后期患者可能由于擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、死亡等產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，護(hù)理人員除向患者講解出院后注意事項(xiàng)及健康行為外，還可指導(dǎo)家屬為患者提供積極的生活、心理及飲食等支持。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①心功能：記錄兩組心力衰竭患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況，具體包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV）等；②生活質(zhì)量：利用生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況，該量表涉及社會(huì)關(guān)系、心理、環(huán)境、生理、獨(dú)立性、精神支柱等內(nèi)容，WHOQOL-100量表得分與被評(píng)價(jià)者生活質(zhì)量呈正相關(guān)（量表滿分100分）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組護(hù)理前后LVEDV、LVEF檢測(cè)值以及WHOQOL-100量表評(píng)分情況屬于計(jì)量資料，經(jīng)x±s表示、t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05則提示兩組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組心力衰竭患者護(hù)理前心功能及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比均P>0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），護(hù)理后兩組LVEDV均較之前顯著下降，而LVEF及WHOQOL-100量表評(píng)分則較之前顯著提高，各組護(hù)理前后上述數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，研究組護(hù)理后心功能及生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理后數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，如表1。

3 討論

心臟舒張、收縮功能障礙，靜脈回心血量無(wú)法獲得充分排除，靜脈系統(tǒng)將表現(xiàn)出血液淤積，而動(dòng)脈則將導(dǎo)致血液供給不足，心臟循環(huán)受阻并最終引發(fā)心力衰竭 [3]。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)認(rèn)為 [4]，現(xiàn)階段我國(guó)35-74歲人群中具有高達(dá)0.9%的心力衰竭發(fā)生率，發(fā)病后將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全。

研究表明 [5]，既往臨床接診心力衰竭的主要治療原則在于早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，而在此過(guò)程中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理配合則大多側(cè)重于確保順利實(shí)施相應(yīng)治療及檢查措施，往往并未過(guò)多關(guān)注患者心理狀態(tài)。近年來(lái)隨著臨床護(hù)理理念不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的臨床護(hù)理人員意識(shí)到心力衰竭患者嚴(yán)重的心理問(wèn)題不僅不利于患者積極配合治療，還可能通過(guò)影響機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)對(duì)其治療效果、預(yù)后造成的相應(yīng)影響。研究顯示 [2]，心力衰竭患者不同階段將表現(xiàn)出并不相同的心理特點(diǎn)，因此持續(xù)性心理護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生并已廣泛應(yīng)用于心力衰竭護(hù)理服務(wù)中。持續(xù)性心理護(hù)理不同于以往常規(guī)心理干預(yù)，其主張?jiān)谂R床不同治療階段針對(duì)患者實(shí)際心理特征因人而異提供具有科學(xué)性、合理性的心理護(hù)理，最終目的在于改善患者負(fù)面心理狀態(tài)、提高其治療效果及預(yù)后 [4]。本文通過(guò)分組研究認(rèn)為，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用持續(xù)心理護(hù)理后，該組心功能、生活質(zhì)量改善效果顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，此結(jié)論與楊慧 [5]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用持續(xù)心理護(hù)理可顯著提高心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量改善效果，有利于保障其身心健康及維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得今后推廣。

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