劉海玲 劉春霞 杜娜

【摘 要】

目的：評價護理干預(yù)應(yīng)用于ICU重癥肺炎機械通氣患者中，對有效率的影響。方法：2017年5月至2018年5月為本次研究時段，取66例在研究時段內(nèi)本院ICU收治的行機械通氣治療的重癥肺炎患者作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組、研究組，每組病例：33例，對照組用常規(guī)護理，研究組用護理干預(yù)，分析兩組治療有效率、ICU住院時間、呼吸機使用時間。結(jié)果：治療有效率與對照組相比，研究組較高（P<0.05）；ICU住院時間、呼吸機使用時間相較于對照組，研究組較短（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥肺炎機械通氣患者應(yīng)用護理干預(yù)，既可提高治療效果、改善呼吸指標，又可縮短ICU住院時間、呼吸機使用時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；ICU重癥肺炎；機械通氣；有效率

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-156-01

重癥肺炎是一種伴有休克性的呼吸系統(tǒng)疾病，其的出現(xiàn)是由極強的感染所致，病情較嚴重，病情發(fā)展速度，同時還會伴有其它嚴重的并發(fā)癥，如治療不及時，對其生命安全產(chǎn)生威脅[1]。ICU重癥肺炎多以咳嗽、低血壓、發(fā)熱、咳痰等為主要床表現(xiàn)，在ICU重癥肺炎治療中，多以機械通氣治療為主，其對改善患者通氣狀態(tài)具有積極作用[2]。但在治療中，外在、內(nèi)在因素的共同作用，易使患者出現(xiàn)其它應(yīng)激反應(yīng)，不利于病情的控制。本次研究分析護理干預(yù)應(yīng)用于ICU重癥肺炎機械通氣患者中，對有效率的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年5月至2018年5月：研究時段，取研究時段內(nèi)我院ICU收治的66例行機械通氣治療的重癥肺炎患者開展研究，分組依據(jù)：隨機分組法，研究組別：研究組，每組樣本：33例。對照組：男性患者、女性患者分別20例、13例，年齡在50.5-80.6歲之間，年齡均值：60.5±7.9歲，平均體重：64.8±10.5kg；研究組：男性患者、女性患者分別19例、14例，年齡在51.4-82.4歲之間，年齡均值：61.0±8.1歲，平均體重：65.2±11.2kg。分析兩組一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理：口腔常規(guī)護理、化痰及止咳護理，對水電解質(zhì)平衡進行護理。

護理干預(yù)：心理指導(dǎo)：強化與患者與家屬交流，了解并對患者心理狀態(tài)進行評價，針對負耐心理，給予針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，多安慰、鼓勵患者，提高患者治療信心，積極指導(dǎo)家屬探視交流方法，在其病情允許的情況下，指導(dǎo)家屬對患者進行心理支持，給予家屬關(guān)懷。氣道護理：定時對患者的痰液實際情況進行了解，如痰液的黏度、顏色等，如患者痰液出現(xiàn)黃綠色，同時伴體溫升高等現(xiàn)象，應(yīng)重視其是否出現(xiàn)肺部感染，定時對其氣囊壓力、插管深度進行監(jiān)測，了解氣道是否通暢；由于氣道管理至關(guān)重要。故在護理中，應(yīng)強化氣囊管理，積極預(yù)防氣道漏氣或是食管反流現(xiàn)象。并發(fā)癥護理：嚴格執(zhí)行無菌操作流程，定時對呼吸機的濕化器進行更換，及時將呼吸器內(nèi)的冷凝水倒出，預(yù)防其倒流入呼吸道內(nèi)。每天兩對呼吸道管與接頭進行消毒，如患者已出現(xiàn)感染，應(yīng)對其采取隔離措施，對器療器械進行嚴格消毒，有效減少醫(yī)源性感染的發(fā)生[3]。營養(yǎng)指導(dǎo)：營養(yǎng)支持可以促進患者盡快恢復(fù)健康，而此時患者易出現(xiàn)低蛋白血癥癥狀，免疫功能下降，同時營養(yǎng)不良，還會使痰液無力排出，最終增加呼吸衰竭情況，故指導(dǎo)患者多用高熱量、高蛋白的流食，必要時進行營養(yǎng)支持，及時預(yù)防低蛋白血癥的出現(xiàn)。呼吸道管理：強化呼吸道管理，預(yù)防細菌的侵襲，減少感染；將患者的床頭抬高，感染誤吸與反流情況的出現(xiàn)[4]。

1.3 分析情況

分析兩組治療有效率、ICU住院時間、呼吸機使用時間。

治療有效率判定：臨床體征、癥狀全部消失即為顯效；臨床體征、癥狀有所改善即為有效；臨床體征、癥狀無變化即為無效。顯效與有效比例之和即為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，t檢驗、（x-±s）表示計量資料；x2檢驗、%表示計數(shù)資料。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

研究組：21例顯效、11例有效、1例無效，治療有效率96.9%（32/33）；對照組：16例顯效、10例有效、7例無效，治療有效率78.8%（26/33），組間對比有差異，x2=5.121，P<0.05。

2.2 ICU住院時間、呼吸機使用時間比較

ICU住院時間、呼吸機使用時間與對照組相比，研究組較短，P<0.05，見表1。

3 討論

ICU重癥肺炎患者多用機械通氣治療，但在通氣治療中，部分患者會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響患者治療信心。故在機械通氣治療中，多用科學(xué)的護理干預(yù)，可輔助提高患者治療效果具用積極的臨床意義。

護理干預(yù)具有較高針對性，其用于ICU重癥肺炎機械通氣治療中，通過不同護理措施，對患者病情進行控制，提高治療效果的同時縮短ICU住院時間、呼吸機使用時間，促使患者病情盡快康復(fù)[5]。此外，在護理中，加強患者呼吸道、氣道管理，定時對呼吸機進行清理，嚴格遵守?zé)o菌操作流程，進一步降低不良事件發(fā)生概率。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用于ICU重癥肺炎機械通氣患者中，對提高治療有效率具有重要作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 王福娟，韓娟.ICU重癥肺炎機械通氣患者的護理干預(yù)及施行價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（11）：164-165.

[2] 王娟.對在ICU接受機械通氣治療的老年重癥肺炎患者實施綜合護理干預(yù)的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（03）：202-203.

[3] 萬文霞.綜合護理干預(yù)實施在RICU重癥肺炎機械通氣患者中的護理效果評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（42）：41.

[4] 劉媛媛.ICU重癥肺炎機械通氣患者綜合護理干預(yù)方法及效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（08）：22+25.

[5] 于浩.綜合護理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用分析[J].微量元素與健康研究，2016，33（03）：92-93.