馬金學 吳媛媛 王新雪

【摘 要】

目的：急性心肌梗死病人的急診介入護理分析。方法：選擇我院于2017.1月-2018.6月間收治的84例急性心肌梗死患者，均接受急診介入手術治療，按照隨機數字表法將患者劃分為實驗組與對照組各42例，為實驗組患者提供綜合護理干預，為對照組患者提供常規(guī)護理干預，評價兩組患者搶救用時及滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組患者急診停留時間（16.92±2.21）h，急診球囊擴張時間（84.32±5.63）min，均短于對照組（28.63±3.33）h、（112.45±8.51）min，（t=18.988、17.866，P<0.05）。實驗組患者非常滿意率31例（73.81%），高于對照組20例（47.62%），（χ2=14.379，P<0.05）；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率1例（2.38%），低于對照組5例（11.90%），（χ2=6.835，P<0.05）。結論 護士為急性心肌梗死行介入術治療的患者提供綜合護理干預，可縮短手術時間及急診停留時間，預防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意率。

【關鍵詞】 介入術；急性心肌梗死；護理；急診；并發(fā)癥

【中圖分類號】R542.2

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-139-02

急性心肌梗死是心血管內科常見病，病因指發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，在多種誘因共同作用后導致硬化斑塊破裂，形成血栓后導致動脈阻塞，引起心肌缺血壞死，引起相應癥狀。導致該病發(fā)生的誘因較多，包括過重的體力勞動、情緒激動、暴飲暴食、便秘、冬春寒冷季節(jié)、吸煙等不良習慣等[1-2]。疾病特點包括起病急驟、發(fā)展快、死亡率高等；可能并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，對患者生命安全造成較大威脅。臨床治療原則以盡早開通梗死的冠狀動脈，恢復心肌正常灌注量，積極改善患者心功能；而介入手術是臨床常用的搶救術式，但手術對機體會造成一定傷害，術中及術后均可能存在并發(fā)癥風險，因此加強治療期間的護理干預工作具有重要意義[3]。文章選擇我院于2017.1月-2018.6月間收治的84例急性心肌梗死患者，分析急診介入護理要點，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1月-2018.6月間收治的84例急性心肌梗死患者，均接受急診介入手術治療，按照隨機數字表法將患者劃分為實驗組與對照組各42例，實驗組：男性31例、女性11例，年齡范圍在39-76歲，平均為（58.2±4.0）歲，發(fā)病時間1-4h，平均為（2.4±0.5）h。合并基礎疾?。焊哐獕?例、糖尿病13例；梗死部位：前壁17例、廣泛前壁10例、下壁15例。對照組：男性33例、女性9例，年齡范圍在37-76歲，平均為（59.0±4.1）歲，發(fā)病時間1-4h，平均為（2.7±0.4）h。合并基礎疾?。焊哐獕?例、糖尿病14例；梗死部位：前壁15例、廣泛前壁11例、下壁16例。兩組患者疾病一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

實驗組：⑴=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT術前：患者入院后立即進行分診評估，護士立即通知介入室做好術前準備工作，關注患者緊張情緒，了解患者情緒狀態(tài)，積極安撫，快速準備好相關急救藥品與物品，觀察患者是否需要進行除顫搶救，進行體征觀察與記錄工作。⑵=2＼*GB2＼*MERGEFORMAT介入術中：密切觀察患者心電圖、心率變化，一旦發(fā)現室顫立即報告醫(yī)師停止注射造影劑，囑咐患者快速咳嗽，排出造影劑；進行球囊擴張時，及時觀察患者血壓變化，如發(fā)現低血壓表現及時告知醫(yī)師處理。其它并發(fā)癥風險包括冠狀動脈急性閉塞，多見于合并糖尿病患者，針對該類患者，護士術中需密切觀察患者面色、表情等，一旦確認閉塞及時增加肝素用量[4]。⑶=3＼*GB2＼*MERGEFORMAT治療后：觀察心電監(jiān)護儀各項指標變化，了解患者生命體征變化，護士增加巡視次數，協(xié)助患者穿刺側肢體處平伸位，保持放松狀態(tài)，交接班時重點觀察穿刺側肢體情況，及時發(fā)現是否存在腫脹、出血等表現，早期發(fā)現、早期處理。

對照組：常規(guī)急診護理流程。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用χ±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組搶救用時

實驗組患者急診停留時間、急診球囊擴張時間均短于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 評估兩組滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者非常滿意率高于對照組，P<0.05；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)生后病情可在短時間內出現惡化，可能合并其它并發(fā)癥出現，如心律失常、心力衰竭等，對患者造成生命威脅。梗死后冠狀動脈閉塞18分鐘時會導致心肌細胞大量壞死，閉塞3h左右心肌壞死區(qū)域出現進一步擴大，可達2/3，梗死6h后會出現透壁式心肌壞死表現。因此臨床搶救急性心肌梗塞黃金時間段為發(fā)病后6h內[5]。

文章結果表明實驗組患者急診停留時間、急診球囊擴張時間均短于對照組，P<0.05；實驗組患者非常滿意率高于對照組，P<0.05；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。分析原因發(fā)現，護士為急性心肌梗死行PCI手術治療的患者提供全程護理干預，入院后快速進行分診評估，提前通知介入室做好各項手術準備，縮短搶救用時[6]。護士積極評估患者體征變化及負性情緒，加強心理護理、手術知識教育，關注患者癥狀表現，叢護理記錄，積極安撫患者情緒。術中為患者加強病情觀察、并發(fā)癥預防，重視觀察手術進展，與患者保持交流，可提供音樂干預，重視認知教育，提高患者治療依從性，縮短手術用時[7]。

綜上所述，護士為急性心肌梗死行介入術治療的患者提供綜合護理干預，可縮短手術時間及急診停留時間，提高患者滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 蔡曉晴.急性心肌梗死病人的急診介入護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（91）：17928-17929.

[2] 王翠平.急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI的全程介入護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（3）：167-169.

[3] 何翠竹，梁欣，曲銀玲等.對急性心肌梗死冠脈介入治療患者進行延續(xù)護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（1）：159-162.

[4] 仲罕婷，陳蕊，劉君等.基于病友之家模式的護理干預對急性心肌梗死介入術后出院患者康復的影響[J].護士進修雜志，2017，32（22）：2019-2021.

[5] 黃瀟紅，翁秀紅，陳溢玲等.個案管理在急性心肌梗死介入術后患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（14）：12-14.

[6] 賈永梅，白煜峽，張輝等.綜合護理在急性心肌梗死患者介入治療中的作用[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（7）：843-845.

[7] 鄒梅平，劉嘉欣.系統(tǒng)化護理在急性心肌梗死合并心律失常患者急診介入治療中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：33-34.