耿媛媛

【摘 要】

目的：關(guān)于護(hù)理干預(yù)在無痛分娩患者中的臨床應(yīng)用效果分析。方法：在該院選取120例 經(jīng)陰道無痛分娩的產(chǎn)婦，將其平均分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例，對照組給予產(chǎn)婦一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予無痛分娩的產(chǎn)婦針對性的護(hù)理干預(yù)，比較并觀察兩組產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理措施后的效果。結(jié)果：觀察組第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組與對照組在疼痛分級及產(chǎn)后并發(fā)癥方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以縮短產(chǎn)婦無痛分娩產(chǎn)程、改善疼痛、降低產(chǎn)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 無痛分娩；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R715.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-131-01

分娩過程是否順利取決于四個(gè)因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，所以產(chǎn)婦的分娩時(shí)的情緒起著重要的影響作用。緊張、焦慮、恐懼的不良情緒可導(dǎo)致宮縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，不僅消耗產(chǎn)婦的體力，造成產(chǎn)程延長，而且容易造成產(chǎn)婦難產(chǎn)或產(chǎn)后大量出血。而護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解產(chǎn)婦無痛分娩產(chǎn)前的焦慮情緒，降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛等級，從而促進(jìn)產(chǎn)婦能更安全、順利的分娩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進(jìn)行陰道無痛分娩的120例患者，將她們平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為23～38歲，平均年齡為（25.5±1.2）歲，平均次數(shù)1.5次，平均懷孕時(shí)間（37.4±2.3）周，產(chǎn)婦體重為57～78kg，平均體重為（63.3±3.7）kg，產(chǎn)婦的文化程度為：小學(xué)及初中20例，高中及高中以上者40例；對照組產(chǎn)婦年齡為23～37歲，平均年齡為（24.8±4.3）歲，平均為2次，平均懷孕時(shí)間為（38.1±2.2）周，產(chǎn)婦體重為56～79kg，平均體重為（64.8±4.1）kg，產(chǎn)婦的文化程度為：小學(xué)及初中者18例，高中及高中以上者42例。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)無痛分娩進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。具體包括：

（1）產(chǎn)前指導(dǎo)。產(chǎn)前1個(gè)月即開始實(shí)施對產(chǎn)婦的專業(yè)指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦保持外陰清潔，每天早晚用溫開水反復(fù)清洗外陰、大腿內(nèi)側(cè)和下腹部。注重臨產(chǎn)前飲食營養(yǎng)，生產(chǎn)時(shí)，孕婦子宮和腹肌的收縮運(yùn)動需要食物供給熱量，分娩時(shí)用力消耗體液，需要供給足夠的水分。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)宜選食肉類、白面、大米、紅糖、紅薯、禽肉、雞蛋及含糖較多的水果，如西瓜、蜜桃、梨、荔枝等。如果孕婦臨產(chǎn)時(shí)進(jìn)食太少，以致能量缺乏，產(chǎn)力不足，易引起宮縮無力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，更容易發(fā)生感染。注意休息和身體鍛煉，有利于產(chǎn)力的保護(hù)。孕婦適當(dāng)勞動鍛煉，能夠增強(qiáng)體力，加強(qiáng)子宮和腹肌收縮力，才有利于安胎，防止早產(chǎn)，增強(qiáng)分娩時(shí)的產(chǎn)力。

（2）對孕婦分娩時(shí)的心理指導(dǎo)。產(chǎn)婦的心理狀態(tài)如何將直接影響產(chǎn)婦在分娩過程中的表現(xiàn)以及與醫(yī)務(wù)人員的配合程度，產(chǎn)婦在分娩時(shí)的心理狀態(tài)至關(guān)重要，因此，可通過產(chǎn)房環(huán)境的介紹，工作人員自身介紹和產(chǎn)婦拉近距離，針對緊張采取的方法—聽音樂，拉嗎澤呼吸法等護(hù)理干預(yù)方法的實(shí)施運(yùn)用，有效的指導(dǎo)產(chǎn)婦克服因生產(chǎn)而產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安等一系列心理障礙，使其有放松的心情和良好的心理狀態(tài)進(jìn)行分娩。

（3）產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)中產(chǎn)婦由于體力的消耗，疼痛的困擾，容易造成恐慌、緊張的心理情緒，應(yīng)給予積極的情緒安撫和正確的指導(dǎo)。宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的方式調(diào)整呼吸，避免產(chǎn)婦因用力不當(dāng)，引起損傷，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，進(jìn)食補(bǔ)充體力，進(jìn)行排尿行為，排尿可反射性刺激宮縮，縮短產(chǎn)程。同時(shí)使盆腔保持在空虛的狀態(tài)，使產(chǎn)婦能感覺更舒適，為了保證分娩的順利，要盡量指導(dǎo)產(chǎn)婦取其最舒適的體位，降低分娩的不適，兩腿分開的角度為100-110度為宜。在其上下肢各支撐點(diǎn)上墊好軟棉墊，若產(chǎn)婦感覺不適，可給予按摩或播放舒緩的音樂，幫助產(chǎn)婦放松.達(dá)到肌肉放松的狀態(tài)，達(dá)到容易生產(chǎn)的目的。待胎兒分娩出后，為防止產(chǎn)后出血，給予子宮收縮劑促進(jìn)宮縮。

（4）產(chǎn)后護(hù)理。及時(shí)將胎兒的情況告知產(chǎn)婦并對產(chǎn)婦進(jìn)行精神安撫，以使其保持良好的心態(tài)。此外，還應(yīng)當(dāng)鼓勵產(chǎn)婦多下床活動并保持合理的營養(yǎng)攝入。及時(shí)為產(chǎn)婦更換床單，以保證產(chǎn)婦床位的干凈、干燥和整潔。叮囑產(chǎn)婦注意排空膀胱，以利于子宮的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這120例產(chǎn)婦中，有40例產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)前焦慮的情緒。在整個(gè)產(chǎn)程中，所有產(chǎn)婦的疼痛等級均為I級，而總產(chǎn)程的時(shí)間為512.3±199.4min（有5例產(chǎn)婦因胎兒窘迫而轉(zhuǎn)為行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩）。分娩后，所有產(chǎn)婦均未出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥。

3 討論

在陰道無痛分娩時(shí)應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，可讓孕婦有充分心理準(zhǔn)備，減輕或消除產(chǎn)婦疼痛，減少或抑制產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，為產(chǎn)婦的身體健康提供保證，幫助產(chǎn)婦身體康復(fù)，并且有效地調(diào)節(jié)產(chǎn)程時(shí)間以充分適應(yīng)產(chǎn)婦在分娩過程中各個(gè)產(chǎn)程的準(zhǔn)備時(shí)間，使產(chǎn)婦不必產(chǎn)生焦慮不安等心理情況，順利的完成分娩。本研究顯示，護(hù)理干預(yù)在無痛分娩中的臨床應(yīng)用效果的總有效率（91.37%）明顯高于應(yīng)用常規(guī)一般護(hù)理的總有效率（53.63%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在無痛分娩中，其總產(chǎn)程（512.3±199.4）min 與常規(guī)一般護(hù)理的應(yīng)用的從總產(chǎn)程（409.4±178.9）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在無痛分娩時(shí)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦無不良反應(yīng)狀況發(fā)生，安全可靠。

由此可見，為經(jīng)陰道無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施分娩護(hù)理干預(yù)可以有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)前情緒、緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛、縮短總產(chǎn)程、降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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