高會

【摘 要】

高血壓性腦卒中是臨床上頻發(fā)的腦血管疾病，這類患者一般年齡較大或有嚴重的不良生活習慣，他們最大的特點是血壓控制不穩(wěn)，治療依從性差，導致患者因高血壓引發(fā)腦卒中的發(fā)生。

高血壓性腦卒中一旦發(fā)生，會存在不同程度的致殘率，現(xiàn)為提高此類患者的生存質量，本文對近些年的腦卒中患者的護理干預效果進行分析。

【關鍵詞】 高血壓；腦卒中；護理干預；效果

【中圖分類號】R473.2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-118-02

引言

腦卒中又稱為中風，最初表現(xiàn)為頭痛、眩暈、短暫性失去知覺[1]，發(fā)病可能會癱瘓，嚴重會導致死亡，即使得到搶救和治療后依然會存在一定的致殘率。腦卒中的危險因素較多，例如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、衰老、肥胖等。其中高血壓是主要的促發(fā)因素，年齡越大，腦卒中發(fā)生率越高，因此控制血壓能良好預防腦卒中。小腦卒中是腦卒中的前兆，及時發(fā)現(xiàn)采取預防措施能防治大腦卒中的發(fā)生，是高血壓群體需要牢記的臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)生大腦卒中，會嚴重影響患者的日常生活和心理狀態(tài)，除了臨床治療，可通過護理干預提高患者的生存質量。

1 高血壓性腦卒中的發(fā)病機制

腦卒中的發(fā)病機制是腦部血管堵塞或破裂出血引起的，腦血管是提供腦營養(yǎng)、水分[2]和氧氣的途徑，腦血管一旦出現(xiàn)問題，就會導致相應的腦組織缺血壞死等。高血壓是出血性腦卒中的主要促發(fā)因素，正常情況下血管是有一定彈性的，但是發(fā)生腦卒中的人群普遍年齡偏大，血管老化，大多數(shù)還患有動脈粥樣硬化。有腦血管硬化的患者一旦血壓高出血管承受能力就會引發(fā)腦出血。高血壓不僅容易引發(fā)出血性腦卒中還會引發(fā)缺血性腦卒中，高血壓狀態(tài)下血管內膜損傷，血液脂肪沉積在損傷處，容易形成動脈粥樣硬化斑塊，血管內壁不平滑引起血小板聚集形成血栓，造成血管內阻塞。

2 高血壓性腦卒中患者的護理現(xiàn)狀

高血壓性腦卒中發(fā)病機制因為沒有可逆性，抗凝、溶栓、介入[3]等治療并不能改善遺留癥狀，因此需要盡可能的改善患者的生活質量和臨床癥狀。在治療的基礎之上給予護理干預措施，經(jīng)過相關專家和學者的研究和分析，不斷改進目前的護理工作中存在的問題，提出更優(yōu)質的護理干預措施。

3 高血壓性腦卒中患者的護理干預

3.1 心理護理

發(fā)生高血壓腦卒中的患者一般均存在治療依從性差的問題。要從心理上調整患者的心態(tài)問題，改變不良習慣，結合患者的性格、職業(yè)、家庭、病史[4]等進行客觀判斷，患者會因生病喪失工作能力和自理能力而焦慮、情緒激動，或在康復訓練中氣餒、急躁[5]，心理狀態(tài)嚴重失衡，護理過程中需要了解患者的心理狀態(tài)，幫助病人樹立信心，可以多讀報紙和傾聽音樂[6]，增加與患者的交流，調動積極情緒和積極樂觀的心態(tài)，對缺少關注的患者給予關懷、鼓勵和安慰，增強信心。心理康復護理是患者日后能以健康心態(tài)重返社會的關鍵性工作。

3.2 用藥期間的護理

了解患者日常是否堅持用藥，對于容易忘記的患者建議將藥物分包隨身攜帶，定鬧鈴提醒或家屬提醒，一定要遵從醫(yī)囑用藥，不可自作主張，改用量等，服藥期間一定注意禁忌證，不良反應等，對有嗜酒的患者一定禁酒。讓患者認識到消除疾病，積極治療是改善身體狀態(tài)，恢復健康的首要前提。

3.3 飲食護理

了解患者日常飲食習慣，對于高鹽高脂高油膩飲食的患者應規(guī)勸清淡飲食，可逐漸減少食鹽量等，否則突然清淡飲食，患者不僅接受不了，還會鬧情緒，不配合治療。

3.4 康復護理

腦卒中存活患者一般均存在不同程度的行為障礙，加強康復訓練和護理能降低腦血管的遺留問題[7]，護理與康復的協(xié)同合作，可以提高腦卒中患者的功能訓練效果，減輕殘疾影響，達到最佳康復效果。在患者臥床期間勤更換體位，防止壓瘡，對癱瘓肢體側多進行肌肉按摩，可于睡前用熱水浸泡癱瘓肢體，促進血液循環(huán)，但是要注意控制水溫，防止燙傷，在病情允許的條件下，引導患者自我照顧，鍛煉日常生活能力。每天根據(jù)患者情況進行肢體康復訓練，在護理干預下，堅持不懈的進行康復訓練，促進機能恢復，讓致殘患者能重新獨立生活和回歸社會。

4 討論

腦卒中每年發(fā)生率很高，雖然死亡率已經(jīng)降低，但是生存患者的生活質量并不高。總體講，對腦卒中患者的護理干預，一方面改進目前的護理內容，一方面提高心理護理力度，另一方面就是結合康復訓練共同配合，從而提高護理效果，促進高血壓性腦卒中患者的機能恢復，提高患者的生活質量。

參考文獻

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[6] 杜捷夫，羅曉梅主編；羅艷，趙永飛，楊秋海副主編；張祁，孟然，郝俊勤，陳予龍等編著者；馬金城主審，控制高血壓遠離腦卒中，金盾出版社，2014.11.

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