翟勇

【摘 要】

目的：探索射干麻黃湯加減在咳嗽變異型哮喘患者中的治療效果。

方法：將58例咳嗽變異型哮喘患者隨機分為觀察組和對照組。分別于治療前、治療后進行哮喘ATC測試評分，監(jiān)測FEV1及PEF并觀察其臨床療效。

結(jié)果：兩組患者治療后ACT評分及FEV1、PEF均較前改善；觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的總體有效率高于對照組。

結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予射干麻黃湯加減治療，可改善咳嗽變異型哮喘患者的ATC評分及FEV1、PEF，提高治療的總體有效率。

【關(guān)鍵詞】 射干麻黃湯加減；咳嗽變異型哮喘；治療

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-114-02

咳嗽變異型哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，是慢性咳嗽最常見的病因。本文探討了射干麻黃湯加減在咳嗽變異型哮喘患者中的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月收治的58例咳嗽變異型哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者中，男14例，女15例，年齡13-62歲，平均（39.42±12.63）歲，病程42天-20月，平均（9.12±1.24）月；對照組患者中，男13例，女16例，年齡14-64歲，平均（40.08±13.11）歲，病程44天-21月，平均（9.24±1.32）月。兩組患者在性別、年齡、病程上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

按以下標準納入患者[1]，即（1）反復或持續(xù)咳嗽≥30天，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；（2）支氣管激發(fā)或舒張試驗陽性，或者PEF平均變異率>10%。排除拒絕參與本研究，合并重要臟器功能障礙及妊娠、哺乳期婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：信必可都保（布地奈德福莫特羅粉吸入劑） 1吸/次，2次/日，持續(xù)12周。

1.3.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予射干麻黃湯加減治療?；痉絒2]

：射干、細辛、款冬花HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/831804-879716.html"＼t"https：//baike.so.com/doc/_blank"、紫菀、半夏各9g，麻黃、生姜12g，五味子3g，大棗7枚。加減方[3]：食欲不振加麥芽15g，神曲6g；濕疹、皮膚瘙癢加土茯苓、刺蒺藜各10g；氣虛盜汗加黃芪、太子參、白術(shù)各10g。開水煎服，1劑/天，早晚各半，療程2周。

1.4 觀察指標

分別于治療前及治療后4、8、12周進行哮喘控制測試（ATC評分）[4]，監(jiān)測一秒末用力呼氣量（FEV1）及最大呼氣峰流速（PEF）。同時其觀察臨床療效[5]：，無效——證候積分減少<30%，臨床癥狀、體征無明顯改善或有加重；有效——證候積分減少≥30%，有所好轉(zhuǎn)；顯效——積分減少≥70%，明顯好轉(zhuǎn)；臨床控制——積分減少≥95%，（基本）消失。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)整理分析。計量資料以均數(shù)±標準差來表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，等級資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療前后ACT評分、FEV1及PEF比較：兩組患者治療后ACT評分及FEV1、PEF均較前改善；此外，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 臨床療效比較：觀察組患者的總體有效率高于對照組，P=0.018，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

咳嗽變異型哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，以刺激性干咳為主要/唯一表現(xiàn)，夜間為重，無明顯的氣促、喘息等癥狀及體征，但呈氣道高反應(yīng)（BHR）[6]。本文研究了射干麻黃湯加減在咳嗽變異型哮喘患者中的治療效果。

結(jié)果表明，兩組患者治療后ACT評分及FEV1、PEF均較前改善；觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的總體有效率高于對照組。因而，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予射干麻黃湯加減治療，較單一西藥治療對咳嗽變異型患者的ATC評分及FEV1、PEF改善明顯，提高治療的總體有效率。

總之，射干麻黃湯加減治療咳嗽變異型哮喘患者療效顯著，可在臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2015）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（5）：323-354.

[2] 陸佳燕.射干麻黃湯加減治療咳嗽變異型哮喘患者的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2015，（25）：185-186.

[3] 李琦.射干麻黃湯加減治療咳嗽變異型哮喘患者的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（24）：19-20.

[4] Nathan RA，Sorkncss CA，Kosinski M，et al.Development of the Asthma Control Test：A survey for asscssing asthma control [J].Allergy Clin Immunol，2004，113（1）：59-65.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：61-65.

[6] 易桂生.咳嗽變異性哮喘辨治探析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2010，16（4）：321，338.