董廣青

【關(guān)鍵詞】 師承法 ；中醫(yī) ；學(xué)習(xí)；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-101-01

近幾年來(lái)，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人逐漸增多，但對(duì)跟師學(xué)習(xí)的要求不確定，對(duì)中醫(yī)師承的學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)效果等都沒(méi)有明確的報(bào)道。據(jù)調(diào)查了解，目前相當(dāng)一部分中醫(yī)院、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)院中醫(yī)師承工作都已經(jīng)開(kāi)展了起來(lái)，但是這項(xiàng)工作的進(jìn)展如何，醫(yī)生的反響如何（包括代教老師和年輕醫(yī)生），都沒(méi)有明確的報(bào)道和追蹤。3年前，我所在的中醫(yī)院開(kāi)展了師承法學(xué)習(xí)中醫(yī)的活動(dòng)，我有幸參加了我院的師承班，跟隨我院名中醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，通過(guò)近3年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，我將師承法學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 經(jīng)典的積累

中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是伴隨著人類(lèi)的生產(chǎn)活動(dòng)而產(chǎn)生的。中醫(yī)歷經(jīng)了幾千年的醫(yī)學(xué)理論，積極的指導(dǎo)著臨床診療。在中醫(yī)學(xué)幾千年的歷史發(fā)展中，涌現(xiàn)出了許多著名的醫(yī)家，也留下了許多著名的著作，仍被今人延用著。中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典之作-四大經(jīng)典，是每一個(gè)中醫(yī)人提高臨床能力的有效途徑。認(rèn)真的研討古人的著作對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展極為重要。通過(guò)對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，能夠?qū)χ嗅t(yī)經(jīng)典名方有全面的認(rèn)識(shí)，臨床運(yùn)用方面有新的領(lǐng)悟和提高?？傊诠诺溽t(yī)籍的指導(dǎo)下，使中醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出往日的輝煌。中醫(yī)的四大經(jīng)典著作包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》，我個(gè)人覺(jué)得張錫純的《醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)衷中參西錄》也是一本經(jīng)典之作。

2 以臨床為基礎(chǔ)的教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)生在經(jīng)歷了4年的中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和1年的臨床實(shí)踐后，步入了工作崗位，可是卻根本不會(huì)看病，原因是：首先，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課本為主，臨床上的患者卻不會(huì)按著課本的模式去生病，而是錯(cuò)綜復(fù)雜，多以共病的形式出現(xiàn)。這也許就是為什么好多中醫(yī)醫(yī)生最后都從事了西醫(yī)或者與醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)的職業(yè)。而師承法卻是以臨床為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)的，醫(yī)生的臨床就是病人，其實(shí)，西醫(yī)為什么發(fā)展的如此迅速，多半是因?yàn)槲麽t(yī)是臨床醫(yī)學(xué)，臨床就是實(shí)踐，實(shí)踐才能有真理。其次，對(duì)經(jīng)歷了傳統(tǒng)教學(xué)模式的青年醫(yī)生而言，基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)該已經(jīng)很扎實(shí)了，是該大量的接觸病人的時(shí)候，讓所學(xué)的知識(shí)有的放矢。然而，由于患者對(duì)于中醫(yī)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為中醫(yī)就應(yīng)該是老的才好，所以年輕醫(yī)生根本無(wú)法建立自己的患者群。至此，師承的優(yōu)勢(shì)就自然顯現(xiàn)出來(lái)了，年長(zhǎng)的醫(yī)生有患者，可以讓這些青年醫(yī)生接觸到真正的病人。最后，有了理論，有了病人，就是經(jīng)驗(yàn)，帶教老師通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，已經(jīng)總結(jié)出很多臨床經(jīng)驗(yàn)值得青年醫(yī)生去學(xué)習(xí)，這樣他們就能少走很多彎路。

3 學(xué)習(xí)體會(huì)

通過(guò)3年的學(xué)習(xí)，熟悉了中醫(yī)診病的流程，建立了良好的中醫(yī)臨床思維，同時(shí)通過(guò)反復(fù)的看、聽(tīng)、記和書(shū)寫(xiě)方藥，夯實(shí)了理論知識(shí)，與此同時(shí)，發(fā)現(xiàn)不足，得以及時(shí)查缺補(bǔ)漏。通過(guò)與老師之間的溝通和了解，我發(fā)現(xiàn)師承模式最顯著的特點(diǎn)是個(gè)性化強(qiáng)，這正好彌補(bǔ)了院校教育的不足，如果能有效的將兩者結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短、互為補(bǔ)充、互相融合，必將促進(jìn)中醫(yī)藥人才的進(jìn)步。師承教育是有針對(duì)性的學(xué)，有針對(duì)性的記，不是鋪天蓋地式的撒網(wǎng)式學(xué)習(xí)，無(wú)重點(diǎn)、無(wú)問(wèn)題式的學(xué)。同時(shí)，這種面對(duì)面，一對(duì)一的學(xué)習(xí)模式，有助于讓青年醫(yī)生有自己的思考空間，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)解決問(wèn)題。比如：面對(duì)同一個(gè)患者，在診病時(shí)，通過(guò)四診合參，青年醫(yī)師可以自己組方用藥，與老師對(duì)比，有問(wèn)題隨時(shí)記下，這樣可以促進(jìn)青年醫(yī)生的思維發(fā)展。

4 師承模式存在的問(wèn)題

首先，師承模式還不夠成熟，沒(méi)有明確的有利于青年醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和發(fā)展空間；其次，沒(méi)有與傳統(tǒng)的院校教學(xué)模式有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，還沒(méi)有真正走進(jìn)在讀醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐；最后，帶教老師可以多元化選擇，讓青年醫(yī)生可以吸取百家之長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

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