孫榮偉

【摘 要】

目的：研究分析硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療對于治療糖尿病合并高血壓的效果。方法：選取我院于2016年1月—2017年1月期間收治的糖尿病合并高血壓患者130例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察組患者采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后空腹血糖、血肌酐、24h尿蛋白、腎小球過濾率變化，治療有效率。結(jié)果：兩組患者血肌酐、24h尿蛋白定量、腎小球濾過率數(shù)據(jù)均低于治療前，并且觀察組患者臨床數(shù)據(jù)均低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的空腹血糖水平無明顯差異（P>0.05）；治療后，對比組總有效率76.92%，觀察組總有效率96.92%，觀察組明顯高于對比組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療對于治療糖尿病合并高血壓病癥效果明顯，能夠有效的改善患者腎臟功能的恢復(fù)，降低患者血壓值，同時安全性高、值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦；糖尿??；高血壓

【中圖分類號】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-048-01

糖尿病合并高血壓。臨床上許多高血壓病人，經(jīng)常伴有糖尿病；而糖尿病也較多地伴有高血壓；兩者被稱為同源性疾病。糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性，因此常常合并發(fā)作，形成糖尿病高血壓[1]。由于二者都和血脂高、生活習(xí)慣不良、缺乏運動有關(guān)系，因此無論是糖尿病高血壓患者還是單純的糖尿病、高血壓患者，甚至健康人群，都要注意良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成、適量運動、控制體重，可從根本上改善和預(yù)防糖尿病高血壓。糖尿病高血壓的病人一定要控制血壓。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2016年1月—2017年1月期間收治的糖尿病合并高血壓患者130例，隨機分為對照組和觀察組，每組65例，年齡最小患者45歲，年齡最大患者85歲，平均年齡為（61.4±4.5） 歲，糖尿病病程最短1年，最長15年，病程平均（7.3±3.47）年。兩組患者在年齡、性別、病程、血壓、血糖等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入，排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病情符合2003年ISH/WHO高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者病情符合WHO關(guān)于Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓95—115mmHg，收縮壓150—190mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟、肝臟、心臟功能不全患者，Ⅰ型糖尿病患者，妊娠糖尿病患者。

1.3 方法

（1）所有患者在進(jìn)項治療前一周停止服用所有降壓藥物，糖尿病相關(guān)飲食、運動、口服藥物、皮下胰島素注射治療繼續(xù)。對照組患者在此治療基礎(chǔ)上添加口服厄貝沙坦片，150mg/次，1次/d。

（2）觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，添加口服硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，20mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定指標(biāo)

比較兩組患者治療后空腹血糖、血肌酐、24h尿蛋白、腎小球過濾率變化，患者治療后舒張壓下降<10mmHg、未下降為無效；患者治療后收縮壓下降20—30 mmHg、舒張壓下降10—20mmHg為有效；患者治療后收縮壓下降>30 mmHg、舒張壓下降>20mmHg為療效顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件，計量資料（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后血糖及腎功能指標(biāo)

兩組患者血肌酐、24h尿蛋白定量、腎小球濾過率數(shù)據(jù)均低于治療前，并且觀察組患者臨床數(shù)據(jù)均低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的空腹血糖水平無明顯差異（P>0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 比較兩組治療效果

治療后，對比組總有效率76.92%，觀察組總有效率96.92%，觀察組明顯高于對比組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍，更易發(fā)生心肌梗塞、腦血管意外及末梢大血管病，并加速視網(wǎng)膜病變及腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病高血壓合并的情況對身體損傷非常大[3]。如糖尿病經(jīng)常伴隨眼底神經(jīng)病變、動脈硬化及心腦腎的損害，而高血壓也和這些病變關(guān)系密切；糖尿病高血壓患者發(fā)生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍，心血管病變又是引發(fā)心肌梗塞及腦卒中的危險因素。

糖尿病高血壓都與高血脂有關(guān)，并且可能存在共同的遺傳基因；糖尿病對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高[4]。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療對于治療糖尿病合并高血壓病癥效果明顯，能夠有效的改善患者腎臟功能的恢復(fù)，降低患者血壓值，同時安全性高，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣建華.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（04）：21-22.

[2] 劉廣鑫.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（03）：101-102.

[3] 錢萬橋.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（02）：206-208.

[4] 郭春香.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療60例糖尿病合并高血壓的療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（03）：122-123.