林海玲

【摘 要】

目的：探討坎地沙坦對(duì)于冠心病心衰患者的心功能和心室重塑的影響作用。方法：對(duì)照組患者以藥物依那普利治療，觀察組患者以藥物坎地沙坦治療。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率是95.35%，對(duì)照組患者的治療有效率是83.72%（P<0.05）；兩組患者治療前的各項(xiàng)心功能指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善效果顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病心力衰竭患者以藥物坎地沙坦治療的效果良好，可有效改善患者的心功能，對(duì)其心室重塑有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；心力衰竭；坎地沙坦

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-045-02

冠心病屬于臨床中比較多見(jiàn)的一類(lèi)心血管疾病，患者心臟由于受到多種因素影響而引發(fā)血管腔狹窄、堵塞。心力衰竭是冠心病患者常見(jiàn)的嚴(yán)重性并發(fā)癥，冠心病心力衰竭患者其心肌的收縮和舒張功能等均受到影響，極易引起動(dòng)脈供血不足和靜脈血管的淤積[1]。臨床中常以藥物方式治療，本次研究將針對(duì)坎地沙坦對(duì)于冠心病心力衰竭患者的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年3月至2017年3月診治的冠心病心力衰竭患者共計(jì)86例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男26例，女17例；患者年齡42～76歲，平均年齡（61.3±0.4）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)者12例，Ⅲ級(jí)者23例，Ⅳ級(jí)者8例。對(duì)照組：男24例，女19例；患者年齡41～78歲，平均年齡（60.2±0.3）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)者14例，Ⅲ級(jí)者20例，Ⅳ級(jí)者9例。兩組患者常規(guī)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者以藥物依那普利進(jìn)行治療，1～2次/天，首次給藥劑量為5～10mg，之后需逐量增加，最大給藥劑量應(yīng)小于40mg/天。觀察組患者以藥物坎地沙坦進(jìn)行治療，1次/天，首次給藥劑量為2mg，之后需逐量增加，最大給藥劑量應(yīng)小于12mg/天。兩組患者均連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的心肌功能指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的臨床療效，顯效：患者的心功能恢復(fù)超過(guò)兩級(jí)以上或者恢復(fù)至Ⅰ級(jí)，并且呼吸障礙和疼痛等臨床癥狀均完全消失；有效：患者的心功能恢復(fù)1～2級(jí)，呼吸障礙和疼痛等臨床癥狀均得以顯著改善；無(wú)效：患者的心功能未改善，并且臨床癥狀未得到好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療有效率是95.35%，對(duì)照組患者的治療有效率是83.72%，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化比較

兩組患者治療前的各項(xiàng)心功能指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善效果顯著好于對(duì)照組患者，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者的臨床癥狀大多是由于疲勞或心理壓力過(guò)大等誘發(fā)的心前區(qū)疼痛，常伴隨呼吸障礙等不良癥狀，而心力衰竭多數(shù)由患者左心室開(kāi)始，其病因機(jī)制為基礎(chǔ)心臟疾病的加重或者其他并發(fā)癥加重患者心臟負(fù)荷后引發(fā)的心肌收縮和舒張功能受損，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[2]。因此在治療冠心病心力衰竭患者時(shí)不僅要控制患者病情的發(fā)展，同時(shí)還需開(kāi)展心室重塑。以往治療中常以藥物依那普利進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期用藥后將對(duì)患者的呼吸道產(chǎn)生較高的刺激作用，不僅引起患者劇烈咳嗽，也將進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)[3]。而坎地沙坦是一種具有選擇性的血管緊張素受體拮抗劑[4]，能夠與平滑肌受體相結(jié)合，對(duì)血管的收縮產(chǎn)生良好的拮抗作用，并且能減輕末梢血管壓力，不會(huì)刺激患者的呼吸道，因此副作用較小，并且對(duì)患者的心肌有良好的保護(hù)作用，可促進(jìn)心室重塑[5]。本次研究中觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，并且治療后的各項(xiàng)心功能改善效果顯著好于對(duì)照組，這表明坎地沙坦在冠心病心力衰竭患者的治療中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)冠心病心力衰竭患者以藥物坎地沙坦治療的效果良好，可有效改善患者的心功能，對(duì)其心室重塑有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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