趙筱丹 龔麗紅

【摘 要】

目的：總結(jié)并研究對子宮切口妊娠患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床效果。方法：選擇2016年12月-2018年3月期間在我院治療子宮切口妊娠的患者作為樣本研究資料，共有66例。對所有患者均進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷以及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，并與病理診斷結(jié)果相比較，總結(jié)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷在子宮切口妊娠患者中的實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率100%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率80.30%，呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)局，具有探討研究價值。結(jié)論：對子宮切口妊娠患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，可提升患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 陰道；彩色多普勒；超聲診斷；子宮切口妊娠

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-039-01

子宮切口妊娠在臨床中又被稱之為子宮瘢痕妊娠，產(chǎn)生此種病癥的主要原因是由于產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)，屬于異位妊娠中常見的一種，伴隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，子宮切口妊娠的發(fā)病率也在持續(xù)增多，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦以及胎兒的身心健康，甚至對產(chǎn)婦及胎兒的生命造成嚴(yán)重威脅。此次樣本研究對象都是收錄于來我醫(yī)院治療子宮切口妊娠的66例患者，總結(jié)并研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床效果?，F(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來我醫(yī)院治療子宮切口妊娠的66例患者，收入時間范圍控制在2016年12月-2018年3月，最高年齡37歲，最低年齡24歲，中位年齡（30.7±1.9）歲。患者本人及其家屬對本次研究知情且簽署同意書，66例患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)資料均滿足此次樣本研究需要。

1.2 方法

對66例子宮切口妊娠患者進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷，使用腹部探頭頻率為4.5兆赫茲的彩色多普勒超聲診斷儀，型號為LOGIG7。在患者膀胱適當(dāng)充盈的狀態(tài)下處于平臥位，進(jìn)行腹部超聲的橫切、縱切以及斜切檢查，子宮圖像需在恥骨聯(lián)合上方顯示出來，主要觀察妊娠囊的具體的形態(tài)以及著床位置，并充分觀察囊內(nèi)回聲。對所有患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，使用陰道探頭頻率為8兆赫茲的彩色多普勒超聲診斷儀，型號為LOGIG7，分析患者位于瘢痕處的妊娠囊形態(tài)以及內(nèi)部血液情況，血流參數(shù)的測量需要使用頻譜多普勒進(jìn)行，Vmax每秒速度控制在13至35厘米，并將RI置于0.45至0.68。對妊娠囊以及切口瘢痕之間的位置觀察使用二維超聲，并對膀胱至瘢痕處妊娠囊的肌層厚度情況加以了解，并觀察子宮峽部的異?；芈暻闆r，充分了解妊娠囊與宮頸管以及宮腔之間的關(guān)系，掌握局部血流特征[1]。66例患者使用以上兩種診斷方法均與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

孕囊未存在于宮腔中，無回聲孕囊存在于宮腔下段，且與切口瘢痕區(qū)分不明顯，肌層在瘢痕處的厚度為6至12毫米，孕囊直徑小于10毫米，點(diǎn)狀血流信號存在于孕囊基地部位，則為早早孕型；孕囊存在于子宮下段的頸峽部，且剖宮產(chǎn)切口深入部位存在孕囊基地，直徑大于10毫米，且存在胚芽以及胎心搏動在孕囊中，血流信號豐富的存在于孕囊著床瘢痕部位，則為胚囊型；子宮出現(xiàn)不同程度的變大，團(tuán)塊呈現(xiàn)出不均質(zhì)的回聲狀態(tài)存在于宮腔下段瘢痕部位，峽部基層與基底的界限不夠明顯，向外膨隆為成為子宮峽部漿膜層的主要狀態(tài)，豐富的血流存在于瘢痕處的肌層位置，低阻力型頻譜能夠充分探及，則為不均質(zhì)團(tuán)塊型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行此次樣本分析，選擇χ2檢驗(yàn)，以%形式表示出診斷準(zhǔn)確率，P呈現(xiàn)出小于0.05的最終結(jié)論，擁有討論價值

2 結(jié)果

66例患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率相比呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)論，探討分析有效，見下表1

3 討論

作者簡介：趙筱丹，女，滿族，1979.10.2 哈醫(yī)大臨床醫(yī)學(xué)本科，超聲醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，腹部婦科小器官。

子宮切口妊娠病癥的產(chǎn)生與產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用存在著直接的關(guān)系，在臨床中發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。造成子宮切口妊娠出現(xiàn)的主要原因是受精卵的異常著床，位于剖宮產(chǎn)瘢痕處的微小裂痕，屬于異位妊娠中的一種。由于大量的結(jié)締組織存在于子宮切口的瘢痕位置，肌纖維的缺失以及妊娠絨毛在孕早期置入的影響，極易導(dǎo)致惡性大出血發(fā)生于產(chǎn)婦人工流產(chǎn)期間[2]。如果瘢痕處的異位妊娠在近足月時未能夠及早發(fā)現(xiàn)，極易造成產(chǎn)婦的子宮破裂，導(dǎo)致母嬰生命健康受到嚴(yán)重威脅。因此，對于子宮切口妊娠加以早期診斷尤為重要，能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異位妊娠情況，緩解對于母嬰身心健康所造成的不利影響，為產(chǎn)婦爭取更多的治療時間[3]。伴隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷已經(jīng)逐漸暴露出其固有的缺陷性，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，診斷更具有實(shí)效性，不僅診斷過程方便快捷，同時也有效提升了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷能夠拉近與子宮的距離，通過使用高頻率的探頭，使得診斷圖希望更加清晰，并能夠?qū)ρ髑闆r展開分析，以此提升診斷準(zhǔn)確率[4]。

此次樣本分析中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率100%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率80.30%，形成明顯的診斷優(yōu)勢，呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)局，具有探討研究價值，與齊進(jìn)利， 王婧， 李延榮等人[5]的研究成果大體一致。

綜上所述，對子宮切口妊娠患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，具有明顯的臨床應(yīng)用效果，可提升患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，充分了解患者的病情，以此制定有效的治療方案，改善患者預(yù)后，具有推廣應(yīng)用的實(shí)效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖惠玲， 葉思丹， 古凌鳳，等. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠的臨床價值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（16）：2664-2666.

[2] 程軍. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床應(yīng)用價值分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（2）：323-324.

[3] 牟奇彬， 姜川， 鄭遠(yuǎn)琴. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠在基層醫(yī)院的應(yīng)用價值[J]. 影像技術(shù)， 2016， 28（2）：33-34.

[4] 黃婷. 分析經(jīng)陰道三維及彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠（CSP）的臨床價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（33）.

[5] 齊進(jìn)利， 王婧， 李延榮. 經(jīng)陰道和腹部彩色多普勒超聲對子宮切口妊娠的診斷價值比較[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018（5）.