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        圍術(shù)期護(hù)理方法在腦積水腦室—腹腔分流術(shù)患兒中的應(yīng)用效果

        2018-11-05 09:49:56李皎驕
        健康大視野 2018年16期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

        【摘 要】

        目的:探究腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒采用圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法:選取本院2016年8月~2018年5月收治的96例腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒,并按照雙盲法分為2組,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理,并對(duì)兩組患兒術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率、壓瘡發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患兒術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率分別為2.08%、2.08%、2.08%,明顯低于對(duì)照組患兒的16.67%、14.58%、14.58%(P<0.05);觀察組患兒護(hù)理滿意度100%,明顯高于對(duì)照組的83.33%(P<0.05)。結(jié)論 腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒采用圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果顯著,安全性較高。

        【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期護(hù)理方法;腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒;應(yīng)用效果

        【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)16-018-01

        小兒腦積水主要是由于不同因素引發(fā)腦脊液的形成與吸收失衡導(dǎo)致的腦室、蛛網(wǎng)膜下腔異常擴(kuò)大,并且有大量腦脊液積聚[1]。此病在嬰幼兒中十分常見,倘若腦積水沒有得到及時(shí)處理,會(huì)直接影響患兒的大腦發(fā)育。目前,臨床上通常采用腦室-腹腔分流術(shù)治療。在治療過程中配合必要的護(hù)理干預(yù)十分必要,可使手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少[2]?,F(xiàn)對(duì)腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒采用圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果予以分析,報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2016年8月~2018年5月收治的96例腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒,并按照雙盲法分為2組,對(duì)照組48例患兒中,有男29例,女19例,年齡4個(gè)月~11歲;腦積水程度:輕度12例,中度23例,重度13例。觀察組48例患兒中,有男30例,女18例,年齡5個(gè)月~12歲;腦積水程度:輕度14例,中度22例,重度12例。兩組患兒腦積水程度等基本資料的對(duì)比(P>0.05),組間能夠比較試驗(yàn)。

        1.2 方法

        對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理,內(nèi)容如下:首先,術(shù)前護(hù)理:強(qiáng)化患兒與家屬的心理干預(yù),由于腦積水分流管由頸、胸至腹部常年均放于患兒體內(nèi),多數(shù)患兒家長擔(dān)心患兒腦部發(fā)育受到影響,對(duì)手術(shù)十分恐懼。醫(yī)護(hù)人員需按照患兒家屬的心理特點(diǎn),主動(dòng)與家屬溝通,將術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性向其介紹,介紹手術(shù)過程與術(shù)后護(hù)理措施,使患兒與家屬的不良心理充分消除,樹立治療信心;合理飲食,使機(jī)體抵抗力與手術(shù)耐受力顯著提高;做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,清潔頸部與腹部皮膚;術(shù)前一天剃光頭,用肥皂洗頭,戴好一次性帽子對(duì)頭皮進(jìn)行保護(hù);其次,術(shù)后護(hù)理:全麻未徹底清醒前,患兒選擇平臥位,頭偏向一側(cè),確保呼吸道的順暢,防止嘔吐誤吸;全麻清醒后,床頭抬高20~30度,加快靜脈回流,使腦水腫反應(yīng)明顯減輕;密切觀察患兒生命體征與病情的變化,若產(chǎn)生異常情況需馬上通知醫(yī)師處理;觀察并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn);根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素;由于患兒需終身帶管,因此在出院時(shí)指導(dǎo)家屬掌握自我護(hù)理引流管的方法;還需要強(qiáng)化對(duì)患兒語言與腦功能的訓(xùn)練;如果出現(xiàn)異常情況需馬上到醫(yī)院就診。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患兒術(shù)后切口感染、引流管阻塞、壓瘡以及護(hù)理滿意度(根據(jù)問卷調(diào)查表予以調(diào)查,評(píng)分為1~3分,評(píng)分超過22~30分為十分滿意,評(píng)分在15~21分內(nèi)為一般滿意,評(píng)分低于14分為不滿意)情況[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料如引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率等用%表示,差異性選擇X2檢驗(yàn),P低于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率

        觀察組患兒術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率分別為2.08%、2.08%、2.08%,明顯低于對(duì)照組患兒的16.67%、14.58%、14.58%(P<0.05)。如表1:

        2.2 護(hù)理滿意度

        觀察組患兒護(hù)理滿意度100%,明顯高于對(duì)照組的

        作者簡介:李皎驕(1978年11月-)云南,漢族,主管護(hù)理師,本科,主要從事小兒神經(jīng)外科臨床護(hù)理及管理工作 。

        3 討論

        在對(duì)小兒腦積水治療的過程中,腦室-腹腔分流術(shù)是一種常用方法,其把患兒腦室內(nèi)積存的腦脊液引導(dǎo)至腹腔內(nèi),隨后吸收處理,使腦脊液的分泌與吸收得到平衡,實(shí)現(xiàn)治療腦水腫的目標(biāo)[3]。但由于小兒病理變化等與成人有明顯差異,臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜,在護(hù)理工作中十分特殊。腦室-腹腔分流術(shù)仍然可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,在患兒產(chǎn)生并發(fā)癥后,不斷使分流失效,還可能對(duì)患兒生命安全造成威脅[4]。

        所以,加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),健全治療與護(hù)理體系具有重要的意義,使患兒與家長主動(dòng)配合與支持治療,術(shù)前針對(duì)性處理細(xì)胞成分增高與腦脊液蛋白增高的情況,術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作,可有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn),使患兒護(hù)理滿意度顯著提高。

        本研究結(jié)果顯示:觀察組患兒術(shù)后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組患兒護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,與相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。

        總之,腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患兒開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),可減少后切口感染、引流管阻塞以及壓瘡的出現(xiàn),提高患者的護(hù)理滿意度。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 鐘迎芳,肖甫爾·娜仁才才克,秦澤紅.腦積水患者腦室-腹腔分流術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].大家健康旬刊,2016,10(8):214.

        [2] 倪偉.腦積水腦室腹腔分流術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].大家健康旬刊,2016,10(8):246.

        [3] 鮑菁.腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):253-254.

        [4] 陳妍,李慧娟.先天性腦積水患兒腦室—腹腔分流術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(25):129-130.

        [5] 羅佩佩,李鳳.腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(15):2909-2910.

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