馮潔

【摘 要】

目的：探討糖脂代謝水平與腫瘤指標AFP、CEA、CA199之間的相關(guān)性。方法：選擇在我院體檢人群，檢測其空腹血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、肌酐（CREA）、尿素氮（UREA），同時測定血清CA199、CEA、AFP水平。結(jié)果：1、GLU、TG、LDL-C與AFP呈正相關(guān)，UREA與AFP呈負相關(guān)；2、GLU、CREA與CEA水平呈正相關(guān)；3、CREA、GLU水平與CA199呈正相關(guān)。結(jié)論：糖脂代謝及腎功能水平和指標CA199、CEA、AFP之間存在不同程度的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 糖脂代謝；腫瘤指標：AFP； CEA；CA199

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-001-01

國內(nèi)外多項研究表明，當前在糖脂代謝異常人群中，惡性腫瘤患病率明顯增高，特別是消化道腫瘤比較多見[1]。近年研究顯示，高血脂是患結(jié)腸癌的危險因素[2]。當前很多腫瘤標記物，如血清癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原 199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）等已廣泛用于腫瘤診斷，但是對其在糖尿病及高血糖患者的應(yīng)用研究很少[3]，對于高血脂及腎功能異常人群，腫瘤指標的監(jiān)測還未引起足夠的重視。本研究選擇中老年人群，用合適的統(tǒng)計學方法分析生化指標與腫瘤指標AFP、CEA、CA199之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月1日至12月31日在我院體檢中老年人群，年齡50-80歲，共2222例。收集受試者的基本資料，用問卷表的方式調(diào)查患者服用藥物情況，排除已患各類良惡性腫瘤。

1.2 方法 早晨采空腹靜脈血5ml，分離后測定GLU、TC、HDL-C、LDL-C、TG、UREA、UA、CREA等指標，同時測定血清CA199、CEA、AFP水平。

1.3 統(tǒng)計學處理 分別以AFP、CEA、CA199為因變量，GLU、TC、HDL-C、LDL-C、TG、UREA、UA、CREA為自變量，進行分位數(shù)回歸。采用 Microsoft Excel 2016建立數(shù)據(jù)庫，采用R 3.5.0進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 以AFP為因變量，GLU、HDL-C在全范圍內(nèi)均為影響因素（P<0.05）；TG在0.1-0.8分位數(shù)下為影響因素（P<0.05）。HDL-C與UREA在0.1-0.4分位數(shù)下為影響因素（P<0.05）。（見表1）

2.2 CEA為因變量，血糖和肌酐在全范圍內(nèi)為影響因素（P<0.05）。甘油三脂在0.2-0.5百分位數(shù)下為影響因素（P<0.05），其余因素無影響（P>0.05）（見表2）。

2.3 以CA199為因變量，GLU、CREA在全范圍內(nèi)均為影響因素（P<0.05）；其余因素與CA199的無相關(guān)性（P>0.05）。（見表3）。

3 討論

3.1 糖脂代謝異常及惡性腫瘤已成為嚴重威脅人類健康的主要公共衛(wèi)生問題。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病能夠增加胰腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等多種惡性腫瘤的發(fā)病風險[4]，尤其是胰腺癌，與高血糖關(guān)系密切[5]。

本研究中發(fā)現(xiàn)，中老年人群中，1.隨血糖水平增高，血清AFP、CEA、CA199三個指標值均增加，兩者呈正相關(guān)（P<0.05）。2.肌酐水平增高，CEA、CA199值均明顯增高，兩者呈正相關(guān)（P<0.05）。3.血清AFP水平隨TG、HDL-C、LDL-C水平增高兒遞增（P<0.05）。

經(jīng)問卷調(diào)查和檢查，該人群中腫瘤指標輕度或者明顯增高者，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤，提示血清腫瘤標志物的輕度升高應(yīng)考慮為良性升高。目前良性升高的特點及機制尚不明確，推測可能與高血糖、胰島素抵抗及胰島細胞受損有關(guān)[6]，也可能與年齡[7]、性別有關(guān)。臨床上需綜合考慮各因素的影響，對高危因素進行干預(yù)后復查。

既往研究多基于對糖尿病患者體內(nèi)腫瘤指標的監(jiān)測，本次研究將血脂和腎功能也納入自變量范疇，探討了TC、HDL-C、LDL-C、UA、UREA、CREA水平和AFP、CEA、CA199水平之間的相關(guān)性。

參考文獻

[1] Moore WS， De Rubertis B. Direct cervical carotid angioplasty with flow reversal： a single-center report from the roadster trial [J].Ann Vasc Surg，2016，96（16）：86-92.

[2] Campbell L， Sammon J， Rahbar H， et al. Postoperative urinary retention in men is common after carotid endartersociated with advanced age and prior urinary tract infection[J].J Vasc Surg，2016，63（2）：355-361ectomy and is as.

[3] 司中華， 金黑鷹， 結(jié)直腸癌患者脂代謝異常的分布特征及臨床價值[J]，世界華人消化雜志 2011， 19（34）： 3542-3545.

[4] 張磊.糖尿病與癌癥的研究進展[J].糖尿病天地（臨床），2015，9（07）：378-379.

[5] 管小玲，湯佳珍.空腹血糖與消化道腫瘤的關(guān)系分析[J].實用臨床醫(yī)學，2015，16（09）：12-13.

[6] 蔣斌，沈山梅，金露，等.2型糖尿病患者腫瘤標志物水平及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（32），3983-3990.

[7] 徐媛媛，趙洪，張宇，等.老年2 型糖尿病患者5 種血清腫瘤標志物的表達及影響因素分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2016，36（07）：1044-1048.