賀瑜

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院營養(yǎng)學科 廣西 南寧 530021）

前言

臨床營養(yǎng)學，是我校開展的一門選修課，是一門以研究疾病與營養(yǎng)之間關(guān)系的學科，對住院患者進行營養(yǎng)篩查、評估、診斷及營養(yǎng)治療可以有效的提高患者的營養(yǎng)狀況，提高免疫力，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短患者住院日，提高醫(yī)療質(zhì)量。我國自1970年以來，有不少患者在治療過程中，同時輔助以臨床營養(yǎng)支持的條件下，病情逐漸好轉(zhuǎn)，預后得到改善[1-2]。本文旨在探討在營養(yǎng)科實習帶教過程中，應用病例分析的教學模式在教學過程中所帶來的優(yōu)勢，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年7月至2017年5月期間來我院實習的2017級預防醫(yī)學本科實習生中，選取50名同學納入本研究，隨機分為實驗組和對照組。其中對照組采用傳統(tǒng)的課堂教學模式，即課堂講解的授課模式，實驗組采用傳統(tǒng)授課模式的同時，加入臨床病例分析及討論。

1.2 授課方式

二組同學均由同一組教師進行授課，該組教師均來自營養(yǎng)科，講課章節(jié)均由教師自行選擇其擅長部分。對照組采用傳統(tǒng)的授課模式，即板書、PPT、多媒體等目前高校授課中正在使用的多元化授課模式，教師對于各種疾病的營養(yǎng)治療原則進行充分的講解，布置課堂隨練及課后習題；實驗組在使用對照組授課模式的基礎(chǔ)上，加入臨床病例分析，重點對臨床常見疾病進行營養(yǎng)診斷及營養(yǎng)治療的過程進行詳細分析。

1.3 考核指標

對于兩組同學的課堂隨練分數(shù)、期末考試分數(shù)進行統(tǒng)計分析，課堂滿意度進行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

如表1所示，實驗組同學課堂隨堂練習成績平均達到（88.75±12.28）分，明顯高于對照組（81.62±10.35）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且期末考試成績實驗組也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在滿意度調(diào)查問卷中，對于實驗組的授課方式滿意度達到92%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.081；P＜0.05）。

表1 兩組同學在課堂隨練、期末考試中分數(shù)對比分析及滿意度調(diào)查

3.討論

臨床營養(yǎng)學是近些年來為醫(yī)學生開設的一門選修課，近年來，臨床營養(yǎng)工作越來越得到了重視，合理有效的營養(yǎng)治療在現(xiàn)代醫(yī)學綜合治療中起著舉足輕重的地位。臨床醫(yī)師在日常工作中缺乏基本的營養(yǎng)學常識，會導致在疾病的治療中忽視患者營養(yǎng)狀況，導致患者免疫力低下，消瘦，易發(fā)生感染，外科手術(shù)患者容易出現(xiàn)術(shù)后營養(yǎng)不良，腫瘤患者因營養(yǎng)不良增加了死亡率，從而出現(xiàn)各種不良的臨床結(jié)局[3]。在臨床進行藥物治療的同時，加以營養(yǎng)治療，在患者得到充足能量補充的情況下，輔助藥物進行治療，使藥物的作用達到最高的療效。

臨床營養(yǎng)學的專業(yè)特點是要分析臨床疾病狀況下，患者體內(nèi)營養(yǎng)代謝的變化，從而通過營養(yǎng)代謝的調(diào)理，對患者進行營養(yǎng)治療。因此，對患者進行病例分析講解，理解疾病過程中患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)的代謝改變，是掌握臨床營養(yǎng)學的難點也是重點[4]。通過病例分析講解，可以很好的理解這部分的內(nèi)容，并且增加學習時的興趣，同時也可以彌補預防醫(yī)學的學生在實習過程中的生搬硬套，能夠?qū)I養(yǎng)學的基本知識與臨床疾病有機結(jié)合起來，為今后從事臨床營養(yǎng)工作打下基礎(chǔ)，更好的滿足臨床工作的需要。